猫坏死性角膜炎病例分析（图）

3、术后转归

术后第四周复查角膜愈合良好，患猫眼部无不适感，术后第七周进行结膜瓣断蒂，并配合使用环孢A眼药膏两周，现患猫恢复良好。

4、讨论

猫角膜上含有棕黑色斑块的鉴别诊断包括猫坏死性角膜炎、角膜异物、真菌性角膜炎、角膜色素沉着、黑色素细胞瘤、角膜皮样囊肿和虹膜脱垂[5]。在户外活动的犬猫，角膜异物通常为植物，会表现出急性的睑痉挛，对于浅表的角膜异物可以通过局部麻醉后冲洗去除，对于深层的角膜异物，需要手术切开取出。猫真菌性角膜炎少见，马常见，马10%的眼前节疾病都伴发真菌性角膜炎，真菌性角膜炎的典型表现是“卫星征象”，即周围圆形至椭圆形角膜不透明，治疗需要根据药敏结果选择抗真菌眼药。角膜色素沉着常见于犬，本身并不是一种病，而是角膜慢性刺激造成的非特异性表现，需要进行一系列的眼科检查排查病因，包括泪液测试、检查睫毛和眼睑的异常，进行荧光素染色和角膜细胞学的评估。黑色素细胞瘤起源于角巩膜缘附近的黑色素细胞，表现通常为光滑、黑色、凸起肿物，老年动物的角巩膜缘黑色素瘤生长缓慢且转移率低，治疗可以选择冷冻疗法、角膜黑色素细胞瘤切除、激光凝固减积术等，预后良好。角膜皮样囊肿又称迷芽瘤，是含有毛囊的正常组织长在了错误的位置，具有遗传性，缅甸猫、圣伯纳犬、腊肠、麦町常见，可以通过角膜板层切除治疗，因为皮样囊肿部位角膜变薄，所以手术过程中需要注意角膜穿孔的风险。虹膜脱垂通常见于外伤或角膜溃疡造成的角膜穿孔，发病急且有创伤史，脱垂虹膜为棕黑色，表面可能有黄白色粘液覆盖，动物表现类似于角膜溃疡，且有瞳孔的变形，需要进行角膜的修补或进行眼球摘除术。

猫坏死性角膜炎的保守治疗类似于角膜溃疡治疗，包括局部使用抗生素眼药预防感染，使用非甾体类抗炎药和阿托品进行抗炎并缓解睫状肌痉挛，使用人工泪液增加润滑，根据病情决定是否添加抗病毒因子。保守治疗猫坏死性角膜炎，通常需要数月至数年，坏死角膜才会自行脱落愈合，期间存在持续的眼部不适感，角膜脱落后会形成角膜溃疡或角膜穿孔，预后谨慎，如果病情发展缓慢，通常建议三个月复查。2007年文献针对保守治疗进行统计，给患猫佩戴脖圈，双眼使用广谱抗生素眼膏及人工泪液，患眼使用乙酰半胱氨酸滴眼液，口服补充牛磺酸，治疗持续2个月，59.1%的病例开始恢复[6]。对于亚急性或慢性病例，如果动物主人不接受手术治疗，可以选择保守治疗并持续观察。

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