动物疫病防控和农场生物安全：兽医流行病学的作用

  三、疾病频率：

  流行病学中使用的两种疾病发生频率的测量方法是流行率和发病率，这些参数的变化是疾病控制计划的关键结果。

  流行率是一种疾病的静态测量，通常报告为受病原体感染/呈阳性的个体比例，或血清学检测呈阳性的个体比例。该指标通常以百分比形式报告，并应包括95%置信区间（CI），以提供抽样总人群中疾病频率的估计值，并用于比较研究结果。在中国西藏自治区三个县的一项牦牛布鲁氏菌病研究中，Zeng等人报告了使用虎红平板凝集试验（RBT）和竞争性免疫酶试验（C-ELISA）平行解释的牦牛个体流行率为2.8%（95% CI：2.0–3.7）和18.2%（95% CI：12.9–24.6）。然而，测试流行率受所用测试的敏感性和特异性的影响；因此，许多研究使用公式真流行率=（测试流行率+特异性-1）÷（敏感性+特异性-1）调整诊断测试的这些特征的测试流行率。例如，调整试验不确定度后，Dukpa等人报道了来自不丹的牛中FMD的真实动物水平流行率为17.6（95%可信区间：15.6–19.5）。当使用不同的诊断测试时，估计疾病的真实流行率可以比较不同地点的控制措施，并且在试图证明群体的无疫状态时非常重要。

  流行率是衡量一种疾病或抗体的当前频率，是一种静态指标，而发病率则是衡量疾病传播的动态指标。发病率通常报告为发病风险（累积发病率）或发病率（发病密度）。例如，Bran等人的研究报告，在四个月的时间里，奶牛跛足的累计发病率（在一段时间内发生新病例的风险发生率）为29.6%（表明近三分之一的被研究奶牛在研究期间出现跛足）。他们的研究强调了跛足的特定危险因素的重要性，动物的身体状况得分较低，胎次较高，蹄上的病变更容易发展成跛足。

  与发病风险相反，发病率是一个群体中新发病病例的数量除以处于危险中的动物时间单位的总数。在一项研究中，Watters等人报告了奶牛和牛群中体细胞计数（eSCC）升高的风险因素，所有研究牛群的风险为每头奶牛每年0.91 eSCC。这些动态测量表明动物在特定时期内感染疾病的风险或可能性。

  疾病的流行率和发病率可以通过疾病术语、疾病记录和诊断技术的改变来改变，也可以通过疾病的真实传播导致疾病频率的改变，或者通过成功实施疾病控制计划导致疾病控制的改变来改变。一个成功的疾病控制计划应该通过控制特定疾病的风险因素来降低疾病的流行率和发病率。

  四、疾病危险因素识别：

  确定增加疾病风险的因素或降低疾病风险的因素（保护性因素）很重要，这样就可以采取可能的措施来减少疾病或防止其进入。

  疾病的风险或保护因素可以是群体统计学、畜牧业/管理、环境或社会经济因素，并通过进行描述性流行病学研究（横断面、病例对照或队列研究）进行评估。假定的危险因素与疾病之间的关联强度通常使用计算出的优势比（OR）及其95%的置信区间来评估。

  4.1.  横断面研究

  横断面研究通常用于评估疾病的流行率或血清流行率，并确定该疾病的危险因素；然而，它们对罕见疾病的使用较少，并且可能受到混淆。Miyama等人报告，在日本南部109个奶牛群的横断面中，受试牛群的钩端螺旋体病流行率为65%。在这项研究中，他们确定了较大的畜群和包含从北海道引进的动物的畜群是血清阳性的危险因素。然而，他们的发现突出了疾病控制方面的一些挑战，因为与较小的畜群相比，较大的畜群提供了经济效益和规模经济。类似地，在澳大利亚对猪的食道-胃溃疡（OGU）进行的一项大型研究中，Robertson等人报告说，OGU水平高的猪群的大多数风险因素（即随意喂食：OR 13.7；使用自动喂食系统：OR 7.8；而喂食颗粒日粮（OR384）并不能有效地控制成本，因为它们与减少饲料消耗、提高生长速度和降低劳动力成本有关。相比之下，其他与OGU流行率较高相关的因素（即，使用来自大坝而不是地下钻孔的水：OR 3.8；肥育猪日粮配方的变化：OR 1.5）易于操作。

  同样，在一项关于狗肥胖的研究中发现，超重的狗有更高的几率被阉割（OR2.8），被喂食零食（OR1.5），被喂食一天一次（OR1.4），和生活在一个单一的狗窝的（OR1.6）。相反，每周锻炼一小时，肥胖的几率降低（OR0.9），也就是说，锻炼对降低肥胖的风险有保护作用。根据这些发现，建议主人停止提供零食，将当前的食物分成两半，在一天中的两个不同时间喂食，并增加狗的运动量。

  4.2.  病例对照研究

  病例对照研究非常适合于罕见疾病，包括选择病例（患病动物/农场/畜群）和随机选择或与对照（非患病动物/农场/畜群）匹配。蒋等在我国鄱阳湖地区进行了家禽传染病病例对照研究，根据家禽死亡史确定病例和对照。在这项研究中，他们表明，采用疫苗接种计划是一个保护因素，降低了发病的可能性（OR0.4），而与其他后院禽群的接触增加了禽群死亡的风险（OR1.72），农民家周围20米范围内的家禽饲养密度也增加了（OR1.08）。

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