2、第五波疫情较往年出现得更早,发病更多 研究发现,2016-2017年第五波疫情较往年出现得更早,报告病例数也超过了之前任何一波。 第四波和第五波疫情中城乡结合部及农村病例的比例(63%和61%)高于前三波(39%,55%和56%),但各省情况不完全一致。 约70%的病例发病前10天有家禽暴露史,活禽市场和散养家禽暴露仍是感染的两个主要途径。 虽然农村和城乡结合部病例报告活禽市场暴露的比例较城市病例低,但是第五波疫情中仍有48%的农村病例及61%的城乡结合部病例报告了活禽市场暴露。 H7N9住院病例的死亡、机械通气和入住重症监护室的风险与以往类似。 从左至右分别是五波疫情的人感染数,可见2016-2017年这一波(红色部分)发病数明显高于往年。 从第一波到第五波疫情,16-59岁病例的比例从41%逐渐上升至57%。 3、H7N9已变异为高致病性病毒 在2016-2017第五波疫情前,H7N9病毒为低致病性禽流感病毒,禽类感染该病毒后不出现临床症状。 然而,2017年2月19日,中国疾控中心报告从广东的两例人感染禽流感H7N9病例中分离病毒株的测序结果显示,病毒的HA裂解位点插入了多个碱性氨基酸,提示该病毒已变异为高致病性禽流感病毒,在禽类中出现病死等情况。 4、建议采取永久性活禽市场关闭 本研究提示对活禽中的禽流感H7N9监测需进一步加强,并建议采取永久性活禽市场关闭,或在疫情发生前采取主动的活禽市场关闭措施。 人间病例对于病死禽的暴露并未发生明显变化,但未来可随禽中循环的高致病性和低致病性禽流感H7N9病毒的比例的变化而变化。 第五波疫情报告的病例数高于前四波,提示禽类中H7N9病毒的循环强度可能较前几波高。
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