张增贤 河北省宁晋县畜牧办 （河北宁晋 055550） 奶牛急性心力衰竭是由于心肌收缩力减弱甚至消失，致使心脏排血量减少，静脉回流受阻、动脉系统供血不足，从而造成全身机能、代谢、结构等发生改变的一种急性病理过程。奶牛急性心力衰竭不是一个独立的疾病，而是许多疾病过程中发生的一种综合症。笔者在兽医临床实践中借鉴人医临床经验，收效颇佳，获得一些心得体会，现总结出来供同道参考指证。
一 、发病原因：
任何致病因素引起奶牛心肌收缩力减弱，心输出量不足，都可成为奶牛心力衰竭的原因。各种病毒、细菌、寄生虫引起的心肌炎；中毒、重症贫血，微量元素硒、铜等微量营养元素缺乏引起的心肌变性，使心肌细胞受损，从而引起心肌收缩能力减弱；超量输液，快速过量静注钙制剂，注射麻醉药引起反射性心脏心跳骤停或心动过缓，使心脏排血量减少；重症肺炎，肺水肿使心肌负荷过重，血液循环阻力增高，心脏负荷增加。另外许多常见病如奶牛病毒性腹泻、急性胃扩张、脑炎、手术、难产、中暑、休克等直接或间接影响心脏机能，导致心力衰竭的发生。
二、急性心力衰竭的临床症状：
患牛表现高度呼吸困难，张口呼吸，快而浅长，眼球突出，黏膜发绀。肺泡音粗厉，广泛性罗音，两鼻孔流出泡沫样鼻液。第一心音强，第二心音减弱或消失，心率增数达100次/分以上，节律不齐，脉搏微弱，细而不整，体表颈静脉怒张。血压下降，体温降低，末梢发凉，阵发性抽搐，痉挛，休克。
三、抢救措施。
1、患牛尽量保持安静，防止过量运动加重病情，有条件时进行鼻导管给氧处理。
2、增强机体抗病能力，5％葡萄糖射液500ml,Vc10—15g，地塞米松10—20mg/次缓慢滴注。
3、扩张血管剂的应用：酚妥拉明0.3mg/kg•次静滴；654-2（盐酸山莨菪碱注射液）50—100mg/牛静滴，复方丹参注射液40—80ml。
4、利尿剂的使用：速尿200—400mg/次，静注。
5、解除支气管痉挛:氨茶碱1—2g /次，肌注或静注，喘定（二羟丙茶碱）2.5—5mg/牛。
6、如果7日内没有用过钙制剂，可应用10%葡萄糖注射液500ml，西地兰4—8mg/牛，或用毒毛旋花子甙1.5---3.75 mg/牛缓慢静注。必要时6—8h再用1次，或用黄芪注射液50—100ml溶于10%葡萄糖注射液250—500ml静注。
7、改善心肌营养，三磷酸腺苷（ATP）100mg，辅酶A500单位,细胞色素C150mg静滴。
四、体会
1、在抢救奶牛心力衰竭的过程中，采用给氧疗法可提高吸入气体中的氧的浓度，提高动脉血氧的含量及饱和度，以促进在急性心衰状态下患牛机体的新陈代谢。
2、使用糖皮质激素（地塞米松）降低毛细血管通透性，减少渗出，扩张外周血管，解除支气管痉挛，改善通 气状态。
3、临床上应用血管扩张药是通过扩张周围血管，减轻心脏负荷，改善心脏功能。酚妥拉明目前作为各种疾病引起的急慢性心力衰竭的主要药物，它具有明显的扩张血管的作用。
4、奶牛发生急性心力衰竭的首选强心剂是西地兰和毒毛旋花子甙K，它能迅速提高心肌的兴奋性，加强心肌的收、缩力，改善心脏功能。
5、治疗奶牛急性心力衰竭时，静脉输液量不宜过多，滴注和静注速度不宜过快，以免加速患牛死亡。抢救急性心衰竭时，禁用肾上腺素、樟脑制剂，会造成奶牛死亡。另外，在抢救过程中应积极治疗原发病。
6、在临床上奶牛患心力衰竭与休克易混淆，应注意区别：奶牛发生急性心力衰竭时，血压下降，中心压升高，体表静脉怒张（尤其劲静脉），而休克则表现血压下降，中心压也下降，体表静脉尤其是颈静脉萎陷。
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