猫传染性腹膜炎的诊断与治疗

2.1 抗病毒活性药物

抗病毒药物的作用机制有两类，一类是针对病毒感染的细胞，另一种是针对病毒的感染活性和复制。针对病毒感染的细胞的药物对病毒和宿主细胞都有作用。最好的治疗药物是抑制病毒的感染和复制而不作用于宿主细胞。猫冠状病毒有几个活性同HIV-1相似的酶，包括RNA依赖性聚合酶和病毒蛋白酶。反转录酶是HIV-1的另一个重要的靶点，在慢性亚临床感染的HIV-1患者，有一种反转录酶、蛋白酶和整合酶联合抑制剂，能有效的减少HIV。基于其他蛋白酶抑制剂的治疗经验，研究人员目前开发了一种针对冠状病毒和诺如病毒编码的主要蛋白酶（3CL）的药物。初步体外试验表明3CL蛋白酶抑制剂能有效抑制猫传染性腹膜炎病毒复制水平，对细胞没有毒性。

治疗疟疾的药物氯喹体外试验显示可抑制FIPV的复制并具有抗炎性能。FIP动物实验显示，与对照组相比，对治疗组中的许多动物都有疗效，但血清ALT明显升高，表明存在毒性作用。环孢霉素A也有抗冠状病毒活性。研究证实许多免疫亲和素与冠状病毒的非结构蛋白1 (Nsp1)有强烈的相互作用，而亲环素抑制因子，如环孢霉素A可遏制包括人、猫和鸟类在内的所有冠状病毒属成员的复制。这证明细胞的免疫亲和素（亲环素）在冠状病毒复制中起作用，推测环孢霉素A的非免疫抑制衍生物不仅是新发现的人类冠状病毒的广谱抑制剂，也是更多的普遍存在的人和家畜的冠状病毒病原体的抑制剂。在细胞培养物中环孢霉素A能够抑制猫冠状病毒的复制，但尚未进行体内试验。氯喹和环孢霉素A通过普通路径进入细胞和病毒活动区域，冠状病毒侵占正常细胞通路进行自我复制，故氯喹和环孢霉素不能区分正常细胞和带毒细胞，对宿主有毒性作用。有报道称，体外试验时，雪莲花凝集素 (GNA)和奈非那韦（HIV1蛋白酶抑制剂）能有效的抑制猫冠状病毒的复制，并且二者具有抗FIPV的协同作用。但尚不清楚GNA的体内抗病毒效果，但是奈非那韦这样的蛋白酶抑制剂倾向有特异的抗病毒活性。

2.2 抗炎和和免疫抑制活性药物

一些具有抗炎和免疫抑制活性的药物，如泼尼松龙和烷基化药物如环磷酰胺被用于减轻FIP患猫的临床症状，目标是通过这些药物抑制FIP致病机制中起重要作用的特定致病因子，但这不能改变疾病的结局。有时使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂来减缓FIP的症状。己酮可可碱是最受欢迎的FIP治疗药物之一，被广泛应用的理由为在人类用它来治疗血管炎，而血管炎是FIP的重要病生理机制内容之一。但试验表明，对于FIP病猫，它不能延长其存活时间、提高其生活质量或改善与FIP相关的临床和实验室参数。

2.3 非特异性免疫刺激剂

非特异性免疫刺激剂在兽医临床上被广泛应用数十年，这往往是基于它们对猫白血病（FeLV）和/或猫免疫缺陷病毒（FIV）与FIP的混合感染有疗效的传说。这些药物包括免疫刺激剂，如葡萄球菌蛋白A、免疫调理剂（痤疮丙酮酸杆菌）、乙酰吗喃（芦荟粘多糖提取物）和Imulan（T淋巴细胞免疫调理剂）。聚丙烯免疫刺激剂（PI）是最新出品的植物提取物制剂，声称它可延长轻度的猫干性FIP病例的存活时间，但试验病例只有3例，其中一例经长期治疗后痊愈(Legendre and Bartges, 2009)，这3个病例都是局部肠系膜淋巴结性的非渗出性疾病，两例临床症状不明显，开始试验时外观健康，第三例似乎是轻微感染。作者报告该药物对更严重的感染如渗出性FIP无效。

3 讨论

FIP的诊断并不困难，这主要是发生在多猫环境（如猫舍、猫收容所和猫救助站）中的幼猫和青年猫，不管是干性还是湿性病例，病史和生理指标都相对固定。综合常规CBC、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的检查结果与病史和体格检查的的结果可初步诊断FIP。淡黄色、粘性和炎性腹膜或胸膜腔渗出液是渗出性FIP的特征，分析渗出液中，总蛋白含量和A:G数值对临床诊断FIP意义重大。而神经症状、葡萄膜炎和回肠部位、肾脏和肠系膜淋巴结的包块是非渗出性FIP的特征。范围在1:25–1:1600的冠状病毒抗体滴度可能误导诊断，但随着滴度的升高诊断意义增大；尸体剖检的大体和组织学变化对确诊非常重要，应予以足够的重视；免疫组化和RT-PCR技术对鉴定损伤组织和渗出液中的FIPV抗原非常有意义，应用得当能够提供明确的诊断。目前，仍无有效的FIP治疗方法，死亡率仍相当高。

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