1、病例基本信息：美短，8岁，雌性已绝育。
2、病史：近两个月食欲减退，渐进性消瘦，精神沉郁。
3、体格检查：患猫精神沉郁、5-8%脱水，呼吸频率20次/min，心率220次/min。
4、实验室检查：
血常规结果：红细胞像：HGB偏低，提示机体可能存在贫血可能，需进一步检查。白细胞像、血小板未见明显异常。
生化结果：CRE、UREE均显著升高，提示肾脏损伤，为肾功能衰竭表现。P升高表现的高磷血症，也符合功能衰竭的推断。结合实验室检查结果，建议进行泌尿系统的超声检查，评估双侧肾脏功能。
超声检查：双肾肾损伤，双侧肾盂扩张，右侧肾长轴为5.03 cm，肾盂直径为1.46 cm，左侧肾长轴为3.04 cm，肾盂直径为0.40cm；双侧输尿管近端扩张，右侧近端输尿管直径为0.27 cm，左侧近端输尿管直径为0.39 cm；双侧输尿管结石，右侧输尿管结石为0.23 cm，左侧输尿管结石为0.34 cm。
5、诊断总结：结合病史、实验室检查和影像学检查，该病例被诊断为双侧输尿管结石以及肾衰。
6、治疗计划：
目前临床上的猫输尿管结石病例近98%均为草酸钙结石阻塞，通常患猫会继发肾功能衰竭，表现食欲废绝、呕吐、腹部触诊疼痛等非特异性临床症状。
虽然并没有明确的指征建议手术取出输尿管结石，但是延长输尿管结石的阻塞时间就可能对肾脏造成进一步的损伤，因此并没有所谓的“安全”保守治疗时间。通常，临床上通过各项检查评估肾脏功能，当肾功能受损严重时，建议尽早进行手术治疗。术前2-4d，通过积极的输液治疗，增加尿量，调整体况的同时监测双侧输尿管结石是否下降入膀胱内，如果结石阻塞情况未见缓解，尽早手术治疗。由于双侧输尿管近端扩张，该病例建议进行猫双侧输尿管切开术。
7、术前检查：通过4d的输液治疗，贫血情况加重，肾脏指标明显好转。超声结果显示，双侧输尿管结石位置无改变。综合评估动物体况，决定实施双侧输尿管切开术。
8、手术过程：腹中线开腹，腹腔内清亮腹腔积液，右侧肾脏水肿增大，大小约3×5 cm，右侧输尿管扩张，触诊右侧输尿管远端有一大小约0.2×0.2cm颗粒结石；左肾萎缩，大小约2.5×3.5 cm，左侧输尿管近端扩张，触诊左侧输尿管中段有一大小约0.3×0.3 cm颗粒结石。
钝性分离右侧输尿管结石处腹膜，留置6/0微乔牵引线，游离出阻塞段输尿管，11号刀片切开右侧结石处输尿管，取出淡黄色颗粒结石。于创口插入3.5F导尿管，探查输尿管近端通畅，抽出肾盂内积尿8 mL，加温无菌生理盐水冲洗输尿管近端及肾盂。右侧输尿管远端狭窄，3.5F猫导尿管无法探查，无菌生理盐水可顺畅通过输尿管远端。8/0微乔结节缝合输尿管创口，检查输尿管创口无尿液泄漏，8/0微乔结节缝合腹膜。左侧输尿管切开同法。
加温无菌生理盐水冲洗腹腔，4/0微乔连续缝合腹壁，结节缝合皮下组织、皮肤。3M敷料贴常规包扎腹壁创口。
9、术后转归：术后持续进行输液治疗，术后第一天即恢复饮食，排尿正常，精神逐渐好转。术后第4d超声检查，双侧输尿管阻塞征象（可能由于输尿管水肿或纤维化造成）。术后患猫贫血情况并未加重，由于患猫吃喝精神良好，并未进行输血治疗。肌酐、尿素氮指标有所下降但仍高于正常值，需要针对肾功能衰竭进行持续治疗。
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