犬猫洋葱中毒的诊疗

洋葱大蒜都是属于百合科植物，犬猫采食易引起中毒，犬多见，猫少见（通常犬相对于猫更贪吃）。

犬食用超过每公斤体重15-20g中毒，其有毒成分为硫化物，在处理过程中不容易被破坏，犬食用导致溶血。

红细胞氧化损伤形成海因茨小体，血涂片中可见，严重时出现尿血。

以上是相关知识的风险，接下来是soap的诊疗流程。 s主观：主人常因为狗狗精神食欲下降，尿血，黄疸带来宠物医院就诊。 病史：关键的一步，要明确患病动物到底吃了什么（生洋葱，洋葱皮，洋葱粉等，有些火锅底料也有，炖羊肉的汤汁等等），吃了多少量（简单判断轻重缓急）。 发病位置：厨房，垃圾桶,外卖袋等，有没有其他宠物也吃了？ 时间（决定是否能去污催吐，短时间可以，长时间不行）。 严重程度（判断是否进入急症流程）。

客观：体格检查：主要观察黏膜颜色，对于洋葱中毒动物可能由粉—白—暗褐或者发绀。同时评估呼吸（可能代偿性加快），口腔气味（刚刚吃的话可能可以闻到）。心率加快（贫血代偿）（后面做休克的分享中会提及），crt（毛细血管再充盈时间），膀胱触诊或者尿液观察（出现尿血的病例相对严重）。精神状态一般较差（贫血缺氧）。 实验室检查：血常规（主要观察是否为再生性贫血，关注hct是否要输血）（若急性溶血，网织红细胞不一定有显著升高），血涂片（主要观察网织红细胞以及海因茨小体或者棘红细胞等氧化损伤现象），血液离心（判断是否溶血），生化（看总胆红素，通常升高），尿常规（评估是否有尿血），ap和appt（评估凝血情况，通常不会像上期咱们抗凝血类老鼠药中毒一样，有延迟的话要怀疑是否有其他疾病），血糖电解质（输液治疗）。 影像学检查：胸片或者腹部超声，通常用来排除其他疾病，例如泌尿的问题导致的尿血或者是异物梗阻或者肿瘤出血。

评估：在摄入的几个小时内常有消化道症状，一天出现轻微症状，三到五天内达到高峰期。 尿液颜色变化：红色，深红色，红棕色，酱油色。 问题列表：红尿，黄疸，溶血 鉴别诊断：洋葱中毒，巴贝斯虫（发热，血涂片可见虫体，有可以做pcr排除），钩端螺旋体（发热，常出现多器官衰竭，肝肾等，地区流行性，可以查抗体或者pcr），对乙酰氨基酚中毒（无洋葱史，有喂药史，关键靠问诊，血涂片也可能出现海因茨小体）免疫介导性溶血（无摄入史，自发或者药物诱发，球形红细胞，需要排除继发原因），失血性贫血（无海因茨小体，影响或者凝血功能排除）肝后性黄疸（生化排除，腹部超声排除）。

计划：刚刚摄入无症状的去污催吐，犬：双氧水 猫：右美（口服或者滴眼睛），活性炭，胃肠道保护剂。

出现症状的动物，输液治疗（保证器官灌流，恢复电解质紊乱，保肾），抗氧化（护肝肾），纠正贫血（输生命源或者是全血），供氧（红细胞运氧），营养管理。

医嘱：别给动物吃剩菜剩饭。