犬猫非甾体抗炎药中毒的诊治

1.概述：

继发于急性或慢性摄入NSAIDs引起的中毒。

NSAIDs——分类为羧酸类药物（阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、卡洛芬、甲氯芬那酸、依托度酸和氟胺烟酸葡胺）或烯醇酸（苯基丁氮酮、安乃近、美洛昔康、替泊沙林和吡罗昔康）；选择性COX-2抑制因子（地拉考昔、非罗考昔、麻夫考昔及罗贝考昔）。

优先针对COX-2活性的新型选择性COX-2抑制因子及NSAIDs不良作用可能较旧的COX-1抑制因子小。

2.病理生理学：

作用——由于可抑制环氧合酶的作用，减少作为炎症介质的前列腺素的产生，因此具有镇痛、退热及抗炎作用。口服吸收良好。

清除率——在各种动物之间差别很大；在犬和猫中清除缓慢。在肝脏代谢为有活性或无活性的代谢产物。在肾胜经肾小球滤过及肾小管分泌而排出，或随胆汁排泄。

3.受影响的系统：

胃肠道——侵蚀及溃疡。

血液/淋巴/免疫系统——可发现继发于血小板凝集的出血性疾病。

肝胆系统——特质性干细胞病变。

肾脏/泌尿系统———急性肾衰、急性间质性肾炎。

4.症状：

一般观点：

胃肠道刺激——通常发生于数小时内。

对肾脏的影响或胃肠道溃疡——可延缓数天发生。

病史检查：有偶尔摄入主人药物的迹象、昏睡、厌食。

呕吐——有或无血液、腹泻、黄疸、黑粪症。

衰竭及猝死——可继发于穿孔性胃溃疡。多尿、多饮及寡尿。

共济失调、抽搐及昏迷——可发生于大量摄人之后。

体格检查：

沉郁、黏膜苍白、腹部疼痛、脱水、发热、心动过速、黄疸。

5.风险因素：

易于发生肾脏疾病的动物一一老龄动物、已经发生肾脏、肝脏或心血管系统疾病的动物；其他并发疾病或同时使用其他药物。

有以前患胃肠道溃疡或出血的病史。

6.诊断：

鉴别诊断：

其他影响胃肠道和肾脏的疾病（药物或中毒）；可根据暴露的病史或与此相关的临床症状进行诊断。

CBC/生化/尿液分析：

贫血——依出血持续的时间可为再生性或非再生性。

白细胞增多症状——与胃溃疡穿孔及伴随的腹膜炎有关。

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