一例猫小孢子菌感染的病例报告

4.2 治疗  虽然感染动物有可能自愈，但还是需要进行局部／全身的治疗以加速恢复，以降低与动物接触的人的感染风险。

4.2.1 外用药物／浴液治疗

a、剃毛  剔除动物患处及周围的毛发（边界6cm），应动作尽量轻柔避免损伤皮肤造成感染的进一步扩散。长毛动物建议剔除全身毛发。该方法可帮助迅速清除感染的毛发及皮屑，利于涂抹外用药，但同样有可能造成感染的扩散或因为操作造成皮肤破损加重感染，因此在沟通过程中需要另动物主人了解剃毛后病灶部位可能出现加重的情况。

在本病例中，考虑动物属于短毛品种，可较方便的进行上药和清洗，因此没有进行剃毛操作。

b、外用药物  外用软膏及洗剂可用于局部病灶，通常间隔12小时，上药范围包括病灶周围的健康皮肤组织（6cm）。

c、抗真菌药浴   通常可选择浸泡药浴和抗真菌香波进行药浴，对病灶的扩散面积进行控制。该方法操作时应重点与主人强调药物与皮肤毛发的接触时间。在上述病例中，考虑病灶的数量及严重程度，建议患猫药浴频率1次／周。

值得注意的是，即便在进行口服全身抗真菌药物的治疗，也要同时进行外用药物／药浴的治疗，以使治疗效果达到最优。

4.2.2 全身治疗  对于全身存在多处病灶，并且在2-4周外用药治疗后效果不理想的动物，需要进行全身抗真菌药物的治疗。可选用的抗真菌药物包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑以及特比萘酚，病例中选择了特比萘酚进行治疗，通畅需要4-20周不等，爪部的感染可能需要用药时间更长。

特比萘酚是丙烯胺类的抗真菌药物，具有很好的脂溶性和亲角蛋白性特点，可在角质层（毛发，上皮）内蓄积。通常建议剂量为20-40mg／kg，每24-48小时口服一次，副作用包括厌食、呕吐、腹泻、腹部疼痛、肝脏毒性等等。上述病例中，上述病例在开始治疗后第一周内出现一次胃肠道症状，但考虑动物之后食欲稳定且体重稍有增加的情况，推测该症状与药物不良反应无关，并且在治疗4周后针对病灶推移问题上调了特比萘酚的剂量（30mg/kg）。

但在后期，最后两次真菌培养结果均为阴性，患猫出现面部瘙痒症状，此时考虑与药物不良反应有关，且在动物停药之后该症状随之消失。

此外，也可选择伊曲康唑、氟康唑进行全身治疗，其中伊曲康唑对猫的小孢子菌感染有效，易于给予，且相较于酮康唑，肝脏毒性很低；氟康唑相较于伊曲康唑则有效性稍低。

4.2.3 环境控制  环境控制对于小孢子菌感染的患猫／患犬家庭而言十分重要，孢子可在环境内随空气传播，存活期长达18个月，造成动物不断反复得到培养阳性的结果。常见的清洁／消毒剂中，0.5%次氯酸钠（5min）可抑制孢子的生长，过硫酸氢钾复合物（Virkon®）、1%福尔马林等消毒剂也有效，但考虑人的健康问题福尔马林溶液不建议用于常规消毒，未稀释的次氯酸钠（0.525%）可能具有一定的刺激性。此外，43°C以上的热水同样对真菌孢子有杀灭作用。

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