一例人间炭疽病例的溯源调查及处置

摘要：2021年6月20日，陕西省汉中市南郑区农业农村局接到同级卫健部门通报，一名牛羊屠宰人员被确诊患有皮肤炭疽。为查清该病例的病原来源以及病原污染面和畜间发病情况，南郑区动物疾病预防控制中心组织相关专业人员立即对关联的屠宰和养殖环节进行了溯源。综合历史资料、调查结果以及实验室检测结果，认为本次人间炭疽疫情的来源可能为被屠宰的病牛。洪水将过往炭疽病原带出，牛通过采食被污染的水、草感染。因非法屠宰病牛导致出现一定的病原传播。通过采取限制移动、监测、对环境及污染区域严格消毒等措施，经后期检测，证实疫情得到彻底控制。该起疫情警示，要加强牛羊养殖、屠宰从业人员的健康宣传及牛羊屠宰行业的管理，加大对非法屠宰、经营、运输病死畜禽行为的查处力度，以确保牛羊肉消费安全。

炭疽（anthrax） 是由炭疽杆菌（Bacillus anthracis）引起的一种急性、热性、败血性人兽共患传染病，牛、马、羊、驴等草食动物对其最易感。炭疽杆菌的芽孢抵抗力很强，在外界土壤及草原上可存活数十年。炭疽为一种自然疫源性疾病，呈地方性流行，有一定的季节性，多发生在雨水多、洪水泛滥的季节。近年来，我国多地有人感染的报告，主要为通过皮肤接触感染的皮肤炭疽（cutaneous anthrax）。

2021 年 6 月 20 日，陕西省汉中市南郑区农业农村局接到同级卫健部门通报，汉中市中心医院收治的一名长期从事牛羊屠宰的武某被确诊患有皮肤炭疽。该患者 6 月 9 日手腕出现皮肤丘疹，后在小诊所就医，不但没有效果，病情反而逐渐严重；6月 20 日在汉中市中心医院被确诊为炭疽，并在医院隔离治疗。南郑区疾病预防控制中心采集患者最近一次宰杀牛场所环境、屠宰用具棉拭子以及所剩牛肉样品，送陕西省疾病预防控制中心进行炭疽核酸检测，结果呈阳性。为查清该病例的病原来源以及病原污染面和畜间发病情况，根据疫情处置分工，南郑区动物疾病预防控制中心组织相关专业人员立即对屠宰和养殖环节进行溯源，开展畜间紧急流行病学调查及后期处置工作。

1　材料及方法

1.1　病例定义

1.1.1　可疑病例　全区 1 个月内（5 月 10 日—6月 9 日）突发不明原因死亡或出现炭疽症状的易感动物。

1.1.2　确诊病例　对可疑病例采集血液送市动物疾病预防控制中心进行炭疽杆菌核酸检测，经PCR 检测为阳性的即为确诊病例。

1.2　调查对象

根据炭疽潜伏期（牛 20 d，人最长 12 d）倒推，设定患者发病（6 月 9 日）前 30 d 为调查时间段。重点调查该时间段内与患者牛羊屠宰有流行病学关联的养殖场和屠宰场，同时排查全区其他饲养炭疽杆菌易感动物的场户。

1.3　调查内容与方法

通过现场调查、座谈，与屠宰场主及从业人员了解宰杀牛的来源，与养殖场相关人员了解牛饲养、发病、死亡、引种、免疫以及周边牛羊养殖情况；查阅炭疽历史发病原始资料，实地察看牛放牧地的山川、河流、地貌变化等情况。

1.4 抽样检测

1.4.1　样品采集　采集被宰杀牛只污染的环境样本，以及患者发病前 30 d 到过的养牛场户的圈舍、料槽、饲料、粪便及运输车辆棉拭子样本；对这些养牛户所有存栏牛进行耳静脉采血，并将全血样本送市级实验室检测。

1.4.2　检测方法　根据农业农村部《炭疽防治技术规范》中分子生物学诊断方法 —— 聚合酶链式反应（PCR），按照农业行业标准《动物炭疽诊断技术》（NY/T 561—2015）进行实验室操作和结果判定。

1.5　数据分析

使用 Offi ce Excel 2013 软件进行数据汇总，使用 Google 软件绘制调查地理位置图。

2　结果

2.1　现场调查

2.1.1　患者发病前家畜屠宰情况　患者武某为职业屠宰人员，专门负责为南郑区及周边县区牛羊肉销售摊点代杀牛羊，无固定屠宰场所；在汉中市中心医院确诊前 1 个月内，分别于 5 月 21 日、5 月25 日、6 月 7 日、6 月 10 日，在南郑区为 3 个养殖场户及相邻县 1 个养殖场户宰杀牛 4 头。被宰杀的牛用车辆运输至县城张某屠宰点分割后，在农贸市场门店销售，每头销售时间为 3~7 d 不等。

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