新疆伊宁县一起天鹅H5N6亚型流感疫情的紧急流行病学调查

摘要：2019年12月31日，新疆伊宁县报告出现天鹅异常死亡情况。经观察临床症状、剖检病理变化，结合地州级、自治区级兽医实验室复检，诊断为疑似H5型流感疫情，后经国家禽流感参考实验室进行亚型鉴定，确诊为高致病性H5N6亚型流感疫情。为确定疫情分布，分析疫情扩散风险，并提出针对性防控建议，通过现场勘查、访谈，并结合实验室检测，进行了紧急流行病学调查。调查认为，携带病毒的迁徙天鹅遭遇强冷空气可能是导致本次疫情发生的主要原因。本次野鸟疫情未发现向家禽扩散，但应高度重视饲养家禽的生物安全管理工作，避免家禽与野禽接触。

高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza，HPAI），是由正黏病毒科流感病毒属A型流感病毒引起的禽类烈性传染病，属于我国一类动物疫病，主要通过接触感染禽及其分泌物和排泄物以及污染的饲料、水等媒介，经呼吸道、消化道传播，也可通过气源性媒介传播。

蒙古国、韩国、日本和我国均有大天鹅HPAI疫情发生的报道。因大天鹅有越冬迁徙的习性，一旦被感染，将携带病毒长距离传播，从而造成疫情扩散。在新疆，大天鹅主要繁殖于巴音布鲁克草原、艾比湖、乌伦古河、赛里木湖、伊犁河等地。2019年12月31日新疆维吾尔自治区动物疾病预防控制中心（以下简称自治区动物疾控中心）接到报告称，伊宁县发现天鹅异常死亡情况。经临床观察，病理剖检，结合地州级、自治区级兽医实验室复检，诊断该地天鹅发生了疑似H5亚型流感疫情；2020年1月6日，经哈尔滨兽医研究所国家禽流感参考实验室（以下简称哈兽研参考实验室）进行病毒分离鉴定和测序分析，确诊为高致病性H5N6亚型流感疫情。自治区动物疾控中心在接到报告后，立即组织人员开展紧急流行病学调查，确定疫情的三间分布，分析疫情可能来源，评估疫情传播风险，并提出疫情处置建议。

1 方法

1.1 病例定义

可疑病例：2019年12月15日以来，伊宁县野鸟及家禽出现以下症状之一的，判定为可疑病例：突然死亡，表现眼鼻流出分泌物、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状；头部水肿、精神沉郁、共济失调，出现神经症状；消化道、呼吸道黏膜广泛充血、出血，心冠及腹部脂肪出血。

疑似病例：经自治区动物疾控中心使用实时荧光定量RT-PCR方法，检测为H5亚型流感病原学阳性的可疑病例，判定为疑似病例。

确诊病例：经哈兽研参考实验室确诊为H5N6亚型流感病原学阳性的疑似病例。

1.2 调查方式

现场调查：采取现场勘察、访谈等形式，收集疫情背景信息、野禽种类数量，掌握发病过程、迁徙情况、生物安全措施、疫情处置情况等信息。

剖检及样品采集：剖检病死天鹅，查看病理变化，采集病死天鹅咽/肛门双拭子。采用便利抽样方式，对疫点周围3 km范围内养禽户进行抽样检测，共采集咽/肛门双拭子样品300份。

实验室检测：将现场采集的样品送伊犁州动物疫病预防控制中心及自治区动物疾控中心实验室进行病原学检测，同时送哈兽研参考实验室进行确诊。

数据分析：使用Excel软件录入数据进行分析，使用描述性流行病学方法描述疫情三间分布，绘制疫情流行曲线，并开展病因假设分析。

2 结果

2.1 基本情况

栖息地情况：两处天鹅栖息地分别位于伊宁县S乡S村和Y乡X村湿地，水系源于伊犁河，两地直线距离为18.6 km。S村天鹅栖息地主要为废弃的鱼塘，占地面积20亩（约13 333 m2），距离居民区约100 m；X村栖息地距居民区约400 m，面积50亩（约33 333 m2）。两地有大天鹅、疣鼻天鹅、野鸭子、野鸽子、白鹳等多种禽类，其中S村湿地有大天鹅等野禽80~100只，X村约有大天鹅300只，野鸭和水鸡等其他野禽2 000余只。野禽存在两地往返飞行情况。

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