兰州市七里河区居民布鲁氏菌病“知信行”调查

摘要：为了解兰州市七里河区居民布鲁氏菌病（简称布病）知识掌握与防护行为情况，2020年设计布病知信行调查问卷，对该地区91名职业暴露人群进行普查，并随机抽取218名非牲畜接触行业从业人员进行调查。结果显示：309人中听说过布病者占60.19%（186/309），布病听说率在不同民族、年龄、是否职业暴露人群有统计学差异（P＜0.01），汉族、30岁以上的居民、养殖人员的听说率较高；布病患病率为2.59%（8/309），其中职业暴露人群患病率高于非牲畜接触行业从业人员（P＜0.001）；布病知识知晓情况整体较差，且不同性别、职业人群知晓程度有差异（P＜0.05），知晓率最低条目“布病可经消化道传播”在养殖人员和从业人员间有统计学差异（P＜0.01）；养殖人群防护行为整体较好，但人畜分开饮水、按时接种布病疫苗的防护率低。结果表明：七里河区居民布病知识知晓度整体不高，养殖人员职业防护行为整体较好但存在防护短板，具有较高的暴露风险。因此，防疫部门应加强布病知识宣教，针对不同人群开展针对性行为指导，从而提高居民的布病防护意识。

布鲁氏菌病（brucellosis，以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的一种常见人兽共患病，畜间以牛羊发病最为常见，是我国法定管理的乙类传染病。人患布病的主要症状为发热、乏力、多汗、关节痛，不及时治疗会转为慢性病；动物患布病后可出现流产、产死胎、产奶量下降等，造成严重经济损失。布病的出现与人类农业社会生产实践、牲畜饲养、畜牧业普及密切相关。布病已波及全球170 多个国家和地区，现有患者约 600 万，每年的医疗负担高达数十亿美元。

甘肃作为畜牧业大省，自 1980 年以来每年都有布病疫情报告，年报告发病数已由最初的 2 例上升至如今的上千例，疫区范围不断扩大。2019年位于兰州市七里河区的兰州兽医研究所出现人布病感染事件，引起了人们对布病的高度关注和警惕。本研究于 2020 年 8—10 月在兰州市七里河区开展布病相关知识问卷调查，以了解不同人群对布病的知晓程度，发现职业暴露人群的防护短板，从而为进一步控制和降低布病流行提供依据。

1　调查对象与方法

1.1　调查对象

调查对象涉及职业暴露人群和非牲畜接触从业人员，其中：职业暴露人群包括七里河区所有奶牛养殖人员，以及所辖的晏家坪养殖基地、彭家坪、蒋家坪、王家坪、五里铺、八里窑、西果园各村镇所有现在或曾经与奶牛有过为期至少 1 年接触的养殖人群，共 91 人；非牲畜接触从业人员为七里河区非牲畜接触行业从业人员体检名单中的随机样本，共 218 人。

1.2　调查内容与方法

自制布病调查问卷，根据调查对象设计相应的调查内容，其中职业人群涉及基本人口学信息、接触史与暴露史、养殖情况、布病知识知晓情况及高危人群防护行为 5 个方面，而非牲畜接触从业人员不涉及高危人群防护行为，只有其他 4 个方面。

布病知识知晓情况涉及 9 个部分（共 31 个条目），分别为“听说过布病，布病对人的健康损害和临床症状，布病对牲畜的健康损害和临床症状，出现疑似布病相关症状时的就医行为，布病的传染病学性质，布病能否治愈及愈后如何，交易牲畜时动物检疫合格证是否必要，牲畜及其制品食用的安全性，布病知识获取途径”。针对回答“听说过布病”的问卷，对每项指标进行赋分，单选题回答正确（为知晓）计 1 分，多选题每正确回答一选项（为知晓）计 1 分，答错（为不知晓）均计 0 分。总分34 分，分 3 个等级：0~11 分为知晓程度差，12~23分为知晓程度中等，24~34 分为知晓程度好。对回答未听说过布病的问卷不做后续统计分析。

防护行为涉及 2 个方面 8 个问题：牲畜与人同院 / 同室，同饮水源，孕产期牲畜与畜群分开管理，小孩与牲畜接触玩耍，生食畜肉、奶及其制品等 5 个问题；以及接种布病疫苗，畜舍定期消毒，养殖/加工/防治过程中个人防护（穿戴口罩、帽子、手套、胶靴、工作衣，完工后洗手，洗手用消毒液或肥皂消毒）等 3 个问题。无高危行为计 1 分，存在高危行为计 0 分，防护行为正确计 1 分，否则计0 分。共 14 分，分 2 个等级：0~7 分为防护行为差，8~14 分为防护行为好。

1.3 质量控制

重点抽选有现场调查经验，具有医学背景的硕士生及七里河区疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）健康宣传人员担任调查员，并对其进行统一培训，在疾控中心布病防治人员及当地村医陪同下入户，进行面对面、一对一调查。调查过程中质控人员随时进行督导并即时复查问卷，当天结束后复审所有问卷，且数据整理采用双录入。

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