牛血尿症的诊断及治疗

血尿症是泌尿器官自身的综合征，不是独立的疾病，根据自身部位分为肾性血尿、膀胱性血尿、尿道血尿。临床特征是尿液中有不同程度的红色，静置后有大量红色沉淀物，尿沉渣中有多量的红细胞。本文主要阐述血尿症的鉴别与诊断,并提出具体的治疗方法。

一、病因

主要是泌尿器官的炎症、结石、肿瘤和损伤，以及磺胺药物等的中毒。其次是炎症的传染病、白斑病及出血性素质疾病等病程中的一个症状。

二、诊断要点

轻度血尿全身症状不明显，严重血尿粘膜苍白、心跳加快、呼吸促迫、全身衰竭、有时尿闭（肾前性和肾原性的少尿或无尿称鸟闭。肾后性血尿称为尿潴留）。

1.肾性血尿

源于肾炎、肾损伤等。血液和尿液均匀混合。三杯实验，前中后三杯均呈现深浅一致的红色。尿沉渣中有多量红细胞，肾上皮细胞和管型，有肾炎等疾病的症状。

2.膀胱性血尿

鉴于膀胱炎症及损伤。血液和尿液不呈均质混合。三杯实验，仅在第三杯中出现深红色，前两杯红色不明显，尿中有凝血块和坏死组织片，尿沉渣中有多量膀胱上皮细胞、磷酸铵镁结晶，有膀胱炎等疾病症状。

3.尿道性血尿

见于尿道的损伤及炎症，血液和尿液不呈均质混合。三杯实验，仅在第一杯中有血液，尿沉渣中有多扁平上皮细胞及尾状细胞。多见于难产牛只人工助产后。

4.血尿和血红蛋白尿鉴别要点：

① 二者统称为红尿。

② 血红蛋白尿多透明，放置后无红色沉淀；而血尿混浊，放置后有红色沉淀。

③ 血红蛋白血尿基于溶血病的特征，血尿是肾、膀胱或尿道出血。

三杯实验：把病畜排除的尿液，分前、中、后期各接一烧杯，观察看有无血液。一般可将病牛排出的血尿液分前、中、后三部分，分别盛接于三个玻璃杯中，进行肉眼观察。若血尿仅在第一杯中(最初部分)出现，血色鲜红，与尿液不呈均质性混合，血可能来自尿道，为尿道源性血尿，见于尿道炎或尿道损伤；若血尿仅在第三杯(终末部分)中出现，血色发暗，血液与尿液不呈均质性混合，血可能来自膀胱，为膀胱源性血尿，为膀胱炎或膀胱结石的固有症状；如果前中后三杯中都出现血液，血液与尿液呈均质性混合，则血可能来自肾脏，为肾脏性血尿，见于肾炎、肾盂肾炎等病。另外，以高热，血尿为主要病状的病牛，应考虑是否是焦虫病，确诊时以镜检发现虫体为准。

三、治疗要点

查明和根治原发病是根本措施。进行对症治疗，制止出血用10%氯化钙、安洛血、止血敏、维生素k等止血药。中药用瞿麦散，中药优与西药。

1.治疗肾炎性血尿

用土牛膝250克，生甘草60克水煎服；或用清茅根250克煎水内服；也可用韭菜根(烧炭)50克，血余炭30克共研末，加好墨15克开水冲服。选用其中一方，日服1-2次，连服3-5剂。

2.膀胱炎性血尿

用石苇40克，蒲黄120克，当归30克水煎服，连服3-5剂。

3.尿道炎性血尿

用仙人掌150克，木通、黄柏、车前子各100克，共研末，开水调和加蜂蜜250克灌服，连服4剂。

4.西药对症选用止血药和钙剂治疗

如，用1%仙鹤草素肌注或静脉注射20-60毫升(视病牛大小而定)，每天2-3次。或者，用10%氯化钙100-150毫升，静脉注射，每日2次，连用数天。

四、小结

本病在兽医临床实践中，多数以犊牛水中毒、难产助产时误伤、人工授精操作粗鲁、人工导尿操作失误等情况为多见。在日常工作中多加注意，并加强饲养管理等措施完全可以减少甚至避免此类病症的发生。