上海市狂犬病调查与分析

摘要 ：为了解上海市人间和畜间狂犬病流行状况以及犬免疫情况，探查感染来源和防控漏洞，采用摸底调查和数据分析方法开展调查，并分析流行原因。调查显示，自 2009 年以来，上海市几乎每年都有人间狂犬病病例 出现 ；2019 年 5—6 月发生的 3 起犬咬伤事件中，有 2 起确定感染来源为流浪犬 ；2011—2018 年上海市免疫犬  的狂犬病免疫合格率一直保持在 75% 以上，但 2019 年 1—5 月流浪犬猫的抗体阳性率仅为 11.32%，远低 70% 的国际要求。结果表明，上海市流浪犬中存在狂犬病流行，并导致了人的发病死亡，它是上海市狂犬病流行的主要风险源。因此，要加强流浪犬的管理、监测和免疫，降低流浪犬的数量，提高流浪犬的免疫密度和免疫质量 ；加强防控技术培训和防治知识宣传，提高公众防范意识 ；完善相关法规，进一步明确相关部门的工作职责。本调查探明了上海市狂犬病流行的主要原因，并提出了可行性建议，为上海市控制和消灭狂犬病提供了参考。

狂犬病俗称“疯狗病”，是一种主要在犬科动物中传播和流行的人兽共患传染病，也是迄今为止唯一病死率高达 100% 的人类急性传染病，目前无有效的治疗方法，一旦出现症状，均在数日内死亡。同时，狂犬病也是唯一可以通过免疫手段 100% 预防的致死性传染病，即“100% 死亡，100% 预防”。全世界共有 34 个国家和地区从未发生过狂犬病，如新西兰、冰岛等，有 41 个国家和地区消除了家畜或野生动物传播的人间狂犬病。在亚太组织41 个成员中，日本、中国香港和巴布亚新几内亚等 3 个国家或地区已被世界动物卫生组织（OIE）认证为狂犬病无疫区。为了解上海市狂犬病流行和免疫情况，采用摸底调查和数据分析方法，探究上海市狂犬病流行原因，并提出可行性建议。

1　材料与方法

1.1 人感染病例统计

统计分析上海市卫生健康委员会 2009—2018年的上海市法定报告传染病发病数统计报告，获得该期间上海市报告的狂犬病死亡人数。

1.2 犬感染病例统计

统计分析 2019 年上海市动物疫病预防控制机构的犬咬伤人事件调查报告，获得相关流行病学数据。

1.3 犬猫抗体检测

1.3.1 主要仪器及试剂　TECAN 酶标仪：型号SUNRISE；狂犬病 ELISA 抗体检测试剂盒：购自美国 SYNBIOTICS 辛百克斯有限公司，批号19 ZEAW 007。

1.3.2 血清来源　2011—2018 年上海市动物疫病预防控制机构保存的免疫犬血清共计15 510 份，依次为 1 111、1 774、1 752、1 394、1 825、1 673、2 580 和 3 401 份；2019 年保存的流浪犬猫血清共计 581 份，其中流浪犬 530 份、流浪猫 51 份。

1.3.3　操作与判定　抗体检测按照犬猫狂犬病抗体检测试剂盒（间接法）说明书进行。当阳性质控OD ≥ 0.300、阴性质控 OD ＜ 0.5× 阳性质控 OD、ln（标准血清 OD）与 ln（EDQM 标准血清中的狂犬抗体滴度）之间的相关系数＞ 0.95 时，试验成立。如果待检样品滴度≥ 0.6，则有保护力，表示抗体阳性；如果待检样品滴度＜ 0.6，则没有被保护，表示抗体阴性。

2　结果与分析

2.1 人感染情况

2009—2018 年上海市共报告人狂犬病死亡病例 29 例，其中本地居民 13 例、外地居民 16 例（表1）。2018 年的 5 例病例皆由流浪犬传染，并因未及时接种免疫球蛋白和狂犬疫病苗而死亡。

 表1 2009—2018 年上海市人狂犬病死亡病例统计

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