陕西省绥德县规模羊场羊布鲁氏菌病流行病学研究

绥德县布病群阳性率的空间分布见图1。空间分布显示，布病群阳性率较高的主要分布在以田庄、张家砭为主的西南部乡镇和以薛家河、中角为主的中、北部乡镇。

四  讨论

绥德县位于陕西北部，与山西省交界，素有羊肉消费的习俗，羊饲养量大；拥有多个牛羊活畜交易市场，是榆林市和山西省牛羊交易的主要集散地，动物流通频繁，市场交易量大；饲养、羊绒生产、屠宰和市场流通等环节，人暴露于布鲁氏菌的潜在风险较高。近年来，该县人间布病病例数量持续上升，人的健康受到严重威胁。开展布病流行病学研究，对于寻找科学的布病防控方法具有重要的参考意义。

本研究是首次在绥德县用概率抽样的方法来了解羊病血清学流行率。研究发现，该县羊病群体水平流行率高达32.6%（95%CI：23.5%~41.6%），说明近年来该县推行的免疫、检疫政策以及基于风险的监测、扑杀措施，对布病的控制显得无力。这一方面，是因为加强免疫和检疫政策的落实不到位，动物免疫密度达不到要求，没有严格限制非免疫区动物和患病动物的引进；另一方面，是因为长期以来只过度关注个体流行率，但受群体内抽样方法和抽样量的局限，群内部分阳性个体会被漏检，导致阳性动物在群内长期存在、持续传播，因而虽然花费了巨大代价去扑杀阳性个体，但流行率并没有得到有效降低。

羊布病主要靠胎盘和直接接触传播，因此较高的群体流行率提示，感染群与易感群之间有很高的接触机会。研究发现羊场感染布病的主要风险因素包括，外购混养、流产物随意丢弃、近1年内有羊只引进、生产区与生活区不隔离以及2011年后建场，并发现“消毒”为“流产物处理不当”的混杂因素。在实际生产中，养殖户往往只通过加强消毒来控制病原传播，而忽视对流产物的无害化处理，因而难以达到控制布病的目的。这需要加强引进动物的检疫、隔离，积极推广自繁自养的生产模式；对生产区和生活区进行有效隔离，切断疫病群间传播途径；加强流产物无害化处理，避免随意丢弃。既要防止病原在群内持续传播，又要避免传染其他羊群。

本研究考虑了血清学检测试验的敏感性和特异性，群阳性预测值和阴性预测值分别为97.16%和80.30%。如果不考虑试验特性，就会低估群体流行率，因而基于表面流行率的控制措施会把一些感染群认为是假阴性，所以提高检测试验敏感性或根据阳性场空间分布、风险因素管理水平以及人间病例聚集特征，实施基于风险的控制策略对绥德县布病防控具有重要意义。

本研究设定群内预期流行率为5%，用发现疫病方法进行群内个体抽样量计算，导致群内流行率低于5%的场群内的阳性个体难以被发现而被认定为阴性场，但考虑到布病在场群内传播快，一旦有病原会蔓延迅速的特点，这对阳性场的鉴别影响不大。场群抽样量以全县的场群数量为抽样框进行计算，然后根据各乡镇场群比例进行配额，因而存在代表性不足的局限性，在空间分布分析中会造成一定偏倚；同时，场群抽样采取简单随机的抽样方法，在抽样框不大的情况下，没有对抽样数量作进一步校正，因而对样品的代表性会有一定影响。由于存栏60只以上规模场存栏的羊占该县总存栏的75%以上，因此本研究只选取了存栏60只以上的规模场为目标群，所得到的流行率和风险因素也仅适用于该目标群，对存栏小于60只的小养殖场户的研究还有待下一步开展。

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