奶牛乳房炎的治疗流程和方案

表2. 不同症状乳房炎的治疗方案

四、不同病原微生物引起的乳房炎的治疗方案

链球菌主要感染乳房的泌乳腔，所以要选择膜穿透能力低，具有良好杀菌效应的抗菌素，如青霉素。对于链球菌引起的乳房炎没有必要进行全身性治疗，因为乳区灌注青霉素G时牛奶中的药物浓度是全身治疗时的100～1000倍。

杆菌性乳房炎主要感染泌乳腔，但通常需要进行全身性抗生素治疗，配合乳区灌注抗生素治疗，配伍非甾体类抗炎药中和内毒素。金黄色葡萄球菌最难治愈，对于金黄色葡萄球菌引起的乳房炎，国外一般建议淘汰，国内很难做到。首先是普查和隔离，然后对胎次低、青霉素不耐药、新发病例可以尝试治疗。

金黄色葡萄球菌是引起亚临床型乳房炎的主要致病菌，可进入细胞间隙、上皮细胞和巨噬细胞内。（1）治疗时要选择全身治疗和乳区灌注相结合的给药方式。（2）选择能穿透上皮细胞和乳房组织，且具有抗葡萄球菌β-内酰胺酶活性的抗菌素。（3）对青霉素耐药的菌株一般治愈率较低，对青霉素不耐药的病例，一般治愈率高，否则很难治愈。遗憾的是，耐药性越来越严重。（4）胎次低的、对青霉素敏感的患病个体治愈率高，老龄、慢性感染个体和对青霉素耐药的个体不建议治疗，应予以淘汰。（5）延长治疗时间，能提高治愈率。坚持治疗一个星期，然后评估疗效，决定淘汰还是继续治疗。

牛支原体对大部分抗生素不敏感，大部分在体外药敏试验结果中表现敏感的药物，在支原体乳房炎临床治疗时却不能产生良好的效果。

五、不同给药方式的选择

采用不同给药方式给药时，药物达到血药浓度峰值的时间不一样，达到病灶的浓度也不一样。不同症状和不同致病菌所要求的给药方式也不一样。

1、乳区灌注

局部给药主要是通过乳区灌注抗生素进行治疗。乳区内给药的优点是可以直接作用于患病乳区，只需要较低浓度的抗生素即可在乳腺组织内的牛奶中达到较高的浓度。例如，乳区灌注青霉素G时牛奶中的药物浓度是全身治疗时的100～1000倍。其缺点是乳腺组织内分布不均匀，难以达到深层乳腺组织，通过乳头管注入药物时可能刺激乳腺组织从而导致感染，可能破坏巨噬细胞对致病菌的吞噬作用。乳区内给药的抗生素有两种：快速释放的抗菌药物和长期缓慢地释放的抗菌药物。前者主要用于泌乳期，治疗临床型乳房炎；后者主要用于泌乳末期和干奶期，用于干奶期乳房炎的预防和治疗。

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