猫特发性膀胱炎的诊断与治疗

吃罐装食物的猫不大可能罹患FIC。仅食用干粮猫的水摄入量比食用罐头猫的，要少50%。对于复发FIC的猫，强烈建议使用罐头猫食。尿中存在鸟粪石结晶，推荐使用产生酸性尿液的日粮；尿中存在草酸钙结晶，推荐使用非产生酸性尿液的日粮。这些日粮的效用可能比从前所认为的要小。

2、辅助的治疗：

GAG replacers替糖胺聚糖药物已成功地用于一些猫患者。多硫酸戊聚糖酯（ElmironR）[8-10mg/kg PO q12h 100]和盐酸氨基葡萄糖/硫酸软骨素（CosequinR）[90mg PO q24h]对于急性复发的病例有效，至少需要持续30天的治疗才呈现出效果。还可以将替糖胺聚糖药物注入膀胱。1.0mL的聚硫酸糖胺聚糖（AdequanR）。该药用2mL的无菌盐水稀释，将液体注入空膀胱，翻转患猫数次，帮助药物在膀胱中弥散，猫在全身麻醉下，药物可在膀胱中停留10分钟。有复发性FIC的猫，尤其是伴随膀胱壁增厚的病例，可长期口服Cosequin或聚硫酸糖胺聚糖；但是后者昂贵，难以进行长期的治疗。

3、治疗笔记：

多数猫的症状在7-14天内自发性消失。重要的是治疗措施没有制造新的问题。

三环抗忧郁药阿米替林并不能缓解急性FIC患猫的疼痛和焦虑；一项研究表明，使用该药物治疗的患猫更为可能在数周内发生恶化。

含有甲基蓝和非那吡啶的产品用来缓解患猫的症状。但是，二者均能引起高铁血红蛋白血症和海因茨小体性贫血，所以应避免使用这两种药。

解痉药：由于潜在的副作用和缺乏临床试验来建立解痉药的剂量和效力，这类药物不再作为FIC猫的常规治疗推荐。

（二）尿道阻塞

1、主要的治疗：

放置尿导管：一旦猫能接受轻度镇静，应尽快放置尿道管。一些猫能在非镇静状态下被放置尿道管；其他猫需要进行化学保定，首选吸入异氟烷或七氟烷进行麻醉。导管的放置时间方面，观点不一。一些医师在尿流重建后立即移除尿道管；其他医师更愿将导管放置1-2天。导管应与封闭的引流系统相连（收集尿液），如静脉滴注包。

反复使用20mL的等张溶液刺激膀胱，帮助移除膀胱中的晶体。如果血尿严重，使用冷液体可使血管收缩而降低出血。

血管内输液：应给以碱化的、电解质平衡的液体，如乳酸林格氏液（LRS）。输液量：计算出纠正脱水液体量的3/4，加上维持量；这些液体量应在24小时内补充完毕；一旦猫完成了再水化（纠正了脱水），仅需给以维持量。因为阻塞-再通后，在1-3天内会有多尿发生，所以应持续输液，才不会复发脱水。

钾：有尿道阻塞的猫有各种程度的高钾血症。但是，当肾机能和尿流恢复后，血清钾水平会极大地降低，由于存在阻塞-再通后多尿，可能会发生低钾血症。需要的话，可将30-40mEq的氯化钾加入一升的IV液体中。补充钾不能超过0.5mEq/kg，且应在连续的血清钾监测下进行。

2、辅助的治疗：

膀胱穿刺：当难以放置尿道管时，膀胱穿刺/抽吸可帮助减缓膀胱内压，可使得导管放置更为容易。一些医师更愿在放置导管前进行膀胱穿刺。

会阴尿道造口术：如果反复发生尿道阻塞（尤其在数天或数周内反复发生的话），应进行该手术。如果由于存在严重的尿道狭窄或存在尿结石而不可能缓解尿道阻塞的话，亦建议进行该手术。因为进行该手术的猫，易发细菌性膀胱炎，所以会阴尿道造口不应是第一选择。

对于过度膨胀形成的膀胱迟缓：放置尿道管，连接封闭的引流系统，持续数天。持续的引流可预防膀胱过度膨胀，尤其在猫接受IV或SC输液的情况下。另外，如果猫能排尿或已放置了引流系统，可使用氯贝胆碱[1.25-2.5mg/猫 PO q12h]，因为该药会引起膀胱收缩，在尿道阻塞的猫引起膀胱破裂。

对于逼尿肌协同障碍：使用酚苄明[开始，2.5mg/猫 PO q12-24h]舒缓尿道平滑肌。如果需要的话，剂量可增加至每天10mg，但是为调整剂量，需要4-5天的间隔。使用地西泮[2.5-5.0mg PO q8-12h]或单曲林[0.5-1.0mg/kg POq8h]舒缓尿道骨骼肌。为了获得最佳舒缓效果，应使用这两种药物。

3、治疗笔记：

放置尿道管使得猫有细菌性膀胱炎的倾向。预防性地使用抗生素不能预防感染，且能培养出抗药的细菌。所以不应轻易使用抗生素。移除尿导管时，使用导管端的一滴尿进行培养。

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