抗生素在畜牧业应用的新思维

从中国猪、猪肉、禽肉和人类的细菌中发现了一种新的抗菌素耐药性机制，这是一个严重的公共卫生威胁，因为它会导致人们对抗生素的耐药性。荷兰中央兽医研究所教授Dik Mevius进行了解释。

中国具体的情况是什么样？

Colistin多粘菌素是一类抗生素，在动物腹泻治疗和控制中使用已有几十年了。在过去十年中，由于耐药性的迅速发展，多粘菌素在人类医药方面越来越重要。β-内酰胺酶ESBL的快速传播和产碳青霉烯类生物carbapenemase-producing organisms，使多粘菌素成为感染多重耐药菌病人最后的治疗抗生素。因此中国的发现主要是人的问题。

从50年代以来，多粘菌素广泛应用用于畜牧业，特别是在治疗和控制由大肠杆菌和沙门氏菌感染引起的犊牛和猪的腹泻方面。在家禽业多粘菌素是用于治疗蛋鸡大肠杆菌病(colibacillosis)的治疗,因为没有停药期要求。多粘菌素colistin又称为多粘菌素polymyxin。过去几年里多粘菌素的使用显著下降。最近中国和英国的科学家报告说，他们发现了一株大肠杆菌Escherichia coli是耐多粘菌素，在中国，猪、猪肉和禽肉，还有少数中国人都发现了这种抗性，并且这种耐药性是可以传递的。并且有迹象显示，东南亚情况也是如此。

畜牧业中使用抗生素与在屠宰的动物、食品和人类存在的耐药性存在着直接联系。这种抗性，是由一个新的被称为MCR-1基因突变引起的，具有传播性。这项研究的样本取自超市和农贸市场的猪肉和禽肉。此外，有些样品是从住院的病人那里取得的。约20%的动物和15%的肉携带耐药菌。由于耐药性能够在细菌之间以及物种间进行交换，因此这种耐药性令人担忧。在中国，由于畜牧业蓬勃发展，抗生素被广泛使用，虽然没有明确的证据，但是细菌耐药性问题的根源很可能在动物产业中。

威胁的程度有多大？

这种不良发展给医疗保健带来了更大的压力。特别是与全球范围存在的ESBL问题的combination，我们必须警惕，不要因为多粘菌素抗性是畜牧业的一个大的问题。而是我们不希望畜牧业成为耐药菌的仓库。对公共卫生带来潜在风险。耐药菌可在短时间内流行蔓延。最糟糕的情况是，在人类感染后无药可治，我们又回到前抗生素时代。前景看起来并不那么光明，可能有数十万人因疫情爆发和抗生素耐药性导致死亡。”

蔓延速度有多快？

这是不可预测的。世界很小，全球化导致人和物品的不断流动，家禽业同样如此，人员和物品来自世界各地。这样的问题并不局限于某个特定领域，而是很快成为全球性问题。人类、物品，甚至野生鸟类都可能成为一个耐药菌来源。由于细菌在产品生产链的传播，这个问题有可能会失控，因此，我们现在就应当寻找当抗药性发生时的应对措施。”

全球应该如何处理？

这个话题已经引起了全世界的严重关注。以前就有人呼吁减少多粘菌素在农业上的应用。我们必须重新强调，引起最高级别政府的重视。我们必须认清当前形势。我们是建议禁止多粘菌素在畜禽中使用还是只是当有证据确凿别无选择时才采取措施？政府、部门组织和兽医组织必须重视这个问题。

局部方法是最有效的方法，这个问题已经提上议程。欧洲和全球正在讨论事态发展的影响，但是全球的进展缓慢，因为欧洲的组织者力量是有限的。然而，因为涉及到每个人的利益，因此应当引起每个人的关注。2012，世界卫生组织顾问团将多粘菌素看做是极其重要的抗生素，大幅度减少使用后面临诸多挑战，政治家和科学家必须联手采取行动，减少多粘菌素的使用。涉及到抗生素，问题会变得复杂的，多粘菌素的使用在猪和家禽业起着重要作用，对于亚洲来说，这意味着这会给他们蓬勃发展的工业带来的负面影响，也会对人产生影响。”

家禽业将做出那些改变？

为了确保全球公众健康，我们必须打造一个全新畜牧业体系，在这种体系下不会引发耐药性问题。在家禽业，以及其他畜牧业，需要新的思维：我们必须强调动物健康，而不是追求廉价生产。我们必须预防为主，而不是系统地控制感染。在世界上，我们需要更多人的支持和参与。

Reference

Dik Mevius, Different mindset needed for antibiotic use in animal husbandry. World poultry, 2015, 31(10): 6-7.