赵德峰：再谈“抗生素”

三、科学地面对抗生素
      什么是抗生素？抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生命活动过程中所产生的具有抵抗致病微生物及其生命活性产物的一类次级代谢物质。

现在临床上常用的抗生素有转基因工程以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知的天然抗生素不下万种之多。

抗生素对病原微生物具有抑制或杀灭作用，是防治病原微生物感染性疾病的重要物质。抗生素的使用，原则上应根据病原种类及病原对抗生素的敏感性结果来选用，不能随意乱用和滥用。

青霉素是人类最早发现的抗菌素（后来才被成为抗生素）， 1928年英国伦敦大学圣玛莉医学院细菌学教授弗莱明在实验室中发现青霉菌具有杀（其他）菌的作用，1938年被牛津大学的钱恩、弗洛里及希特利领导的团队提炼出来。

弗莱明因此与钱恩和弗洛里共同获得了1945年诺贝尔生理医学奖。 青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素，但是青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5-10%，所以人在使用前要做过敏测试。

自从人类发现了抗生素，医药学瞬间就进入一个崭新的领域，那就是天然的、合成的和半合成的抗生素不断问世，而且不断更新换代，在对抗人、动物传染病防控尤其是在细菌性感染上，抗生素无疑立下了汗马功劳。（记得上大学的时候，有五大临床课：内科、外科、产科、传染病、寄生虫病，现在看来，在规模化养殖中，还是传染病在占主导地位，其他问题已经不是问题）。

四、抗生素的卓越功勋
      最近有些人在贬低抗生素，排斥抗生素，也有人在“正确”的看待抗生素，说抗生素的“功过是非”。我就不明白了，抗生素帮了人类和畜牧业那么多忙，咋就有“过”了，居然还惹上了“是非”？

这好有一比：馒头和肉本来都是好东西，人吃了就是饭，忽然有人“撑”死啦，然后就去“骂”馒头、骂肉，是不是很搞笑？有人喜欢吃水果，结果没洗干净，又吃多了，会涨肚子、拉肚子，然后就去骂水果，这种人是不是很傻？

客观地评价抗生素，我关注的抗生素的卓越功勋，因为到目前为止，对抗致病微生物感染的最靠谱、最有效的“药物”就是抗生素。抗生素对致病微生物的“靶性”和“杀伤力”（作用机制），就像钥匙和锁，很难找到“替代品”，正因为如此，才让很多谋求替代抗生素的兽药厂家屡战屡败、屡屡碰壁，以至于进退维谷，任何形式的吹牛都是不长久的。

抗生素的主要作用就是抗菌（抑菌、杀菌），当然在整个体内过程中也有一些“副作用”（毒性反应、过敏性反应等等），这本来就是抗生素的固有特性，不能成为大家去“讨伐”抗生素的理由，你不能喜欢吃鱼还嫌鱼腥。

五、抗生素为什么会乱用和滥用
      抗生素之所以被乱用和滥用，恰恰说明了抗生素的作用，值得称道、让人崇拜到了不理性的地步。于是在很多抗感染和疑似感染中，抗生素成为“品牌”产品，常常被首选，长此以往，对抗生素的依赖不仅仅是医患问题，而成了一个社会问题。

随着抗生素的乱用（没有针对性）和滥用（没有限度），耐药菌株越来越多，药物用量越来越大，成本越来越高，疗效越来越差，严重破坏了人和动物的免疫系统和功能。谁之过？

首先是医者，其次是专家，再次才是患者。大约是在上个世纪90年代，不论是出于善意，还是出于功利，很多“人用药物”（当然也包括一些抗生素）开始被“兽用”，这是个巨大的技术错误和历史错误。

在那个还不是很关注食品安全的年代，不仅兽用抗生素被乱用和滥用，“人用抗生素”也被盲目地“兽用”，加之养殖业没有药残检测规定和限制，一些“超级细菌”陆续产生并被发现。当人因为普通的细菌性感染而丧命的时候，“人命关天”的警示唤醒了那些有良知的科学家和专业人员。限抗、减抗、无抗成了专业口号，并开始了积极的产业尝试。

六、为什么要减抗
      很多专业人员，尤其是人医和兽医工作者都知道一个事实，那就是抗生素淘汰的速度远远超过新抗生素研发和升级的速度。

抗生素是人类历史上最伟大的发明，也是现代医药行业最重要的支柱。抗生素挽救了无数人的生命，彻底改变了人类社会的结构和运作方式。

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