氟苯尼考与强力霉素的临床应用药理思路

比如说，有一个肉鸡饲养场发生的肉鸡气囊炎，病原谱是：呼吸性大肠杆菌、肠道型大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、溶血性巴氏杆菌、出血败血性巴氏杆菌和支气管败血性支原体等革兰氏阴性菌、支原体导致的。这时候，若开具“泰乐菌素+链霉素”这个处方组合，50%酒石酸泰乐菌素可溶性粉饮水、链霉素打针，从敏感度和抗菌谱、给药途径、用药方法来讲，都是没有任何问题的。

可是，从临床应用药理来看，最大的问题在于：组方是一个整体，而实际去作用于疾病却是分散的！链霉素注射，在体内迅速达到作用峰浓度而起效；而泰乐菌素因饮水给药，其需要用相对较长的时间，在体内才能达到作用峰浓度。这等于，一万个士兵去先后、分别去打一个敌人，每上去只允许打一拳或踢一脚，人各有大小、强弱、怜悯和慈悲之心等，能打死一个敌人吗？

而此时，若用“氟苯尼考+强力霉素+链霉素”一起注射使用，因为这三个药对上述革兰氏阴性菌作用都可以；三药复配，相互之间要么具有相加作用，要么相互具有协同作用。不但解决了氟苯尼考、强力霉素耐药率高的问题，又增强了抗菌作用的强度。所以，整个处方的抗菌、抗支原体作用很强，又都是注射给药，这便相当于一万名士兵对一个敌人同时打一拳。那个结局可以想象，敌人被这一万名士兵的同时一拳，不被砸碎那也肯定是没命了！

这也就是很多复配药物，针对临床分离病原菌的实验室体外检测效果奇好；而临床实际给药的治疗效果不好或没有效果的原因之所在！所以，我经常跟学生们说，体外的实验室药物敏感性试验，只是评估、评价一下药物与病原之间的关系，跟病原造成的疾病的用药治疗效果，没有半毛钱的关系！

今天谈了这么多，只是希望有心的读者，对你能有所启发和帮助。因为具体的疾病问题、病原谱、应用药理等还要具体分析，具体对待；更何况，由于篇幅所限，我们也只是提及自认为大家忽视的一点；这一点，只能使大家更进一步，仍不足以全面、系统解决具体疾病（如仔猪痢疾、肉鸡肠毒综合征和气囊炎）问题。以后，再有时间，我们可以谈谈单独的某个疑难杂症的临床应用药理，即治疗的思路和处方。

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