⑵多尿期治疗 多尿期开始时,为尿毒症高峰,仍需按少尿期治疗,随尿量渐多,水肿消退,转入多尿期治疗。主要应适时补钾,可按血钾浓度让病犬猫按50~100mg/kg体重口服钾盐,并据尿量的1/3补液,使多尿期延长。血浆非蛋白氮下降后,增加食饵中蛋白质。也可肌肉注射丙酸睾丸素,每次20~50mg,每2~3日1次。 ⑶恢复期 血尿素氮为20mg/dl,可作为恢复期开始的指标,此期应注意营养,加强护理并适当锻炼使之早日康复。 (二)慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭是由于功能性肾组织长期或严重丧失,承担肾功能的肾单位绝对数减少,不能维持机体环境的相对平衡所致。临床上以出现各种代谢紊乱为主要特征。 ⒈病因 慢性肾功能衰竭多由急性肾功能衰竭转化而来。各种疾病引起的肾小球滤过率下降,约有75%肾单位进行性破坏是慢性肾衰产生的原因。由于肾脏排泄和调节机能失常,蛋白分解产物积聚于血中导致氮血症,若无其它症状,称肾功能不全期。随血浆非蛋白氮积聚(高达100mg/dl)并出现酸碱平衡紊乱,即为尿毒症期,继而发生全身性疾病。 ⒉症状及临床病理 本病根据临床发展过程,可分4期,见表6-2 。 ⒊诊断 对患病犬猫,应密切注意肾功能变化,监测每日饮水量、排尿量、尿液与血浆中尿素氮(或肌酐)之比(低于30:1时应引起警惕)。 ⒋治疗 慢性肾衰的肾脏损害是不可逆的,故治疗原则为控制病程发展,恢复代偿,延长生命。 ⑴加强护理:减少食饵中的蛋白质,必要时给予高生物价蛋白质,如鸡蛋、瘦肉等(每日喂0.5~⒈5g/kg体重),勿喂奶类及肉骨头等。食饵含总能量:幼犬及猫4.6× 105J/kg体重,成年犬猫为2.9×105J/kg体重。为促进消化和采食,还可加调味品。 ⑵纠正水与电解质平衡紊乱:按脱水程度(见急性肾衰)予以补液,多给饮水。失钠多者可用3%高渗盐水静脉滴注。有水肿及血压高者限制饮水和摄盐量。尿少时限制钾的摄入,而尿多者适当补钾。对慢性尿毒症并伴缺钙和肾性骨病者,给予维生素D和大剂量钙(碳酸钙0.1g/kg体重,分2或3次口服,或用10%葡萄糖酸钙静脉注射)。 ⑶纠正酸中毒:用乳酸林格氏液(40~50ml/kg体重)静脉注射,或口服碳酸氢钠,(50mg/kg体重,每日4次)。并可用氢氧化铝凝胶制剂(按0.6g/kg体重,每日3次),以减少钙的丧失,阻止磷的吸收。 ⑷对症治疗:有感染者给予抗生素;出现抽搐、昏迷等神经症状者,可直接向腹腔内注射苯巴比妥溶液(常规量减半),但禁用镁盐;为促进患病犬猫恢复代偿,可用腹膜透析疗法。
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