时间：2013-08-05 点击： 次 来源：阳光畜牧网 作者：阳光畜牧网 - 小 + 大
2.皱胃左方变位手术疗法 左方变位手术通路很多，可分为左右两侧肷部同时切口、腹壁两侧切口和腹底部切口。我们给75例病畜全部应用右侧肷窝作切口形成手术通路。六柱栏站立保定，行腰旁神经传导麻醉与术部侵润麻醉，必要时肌注846合剂2~3ml。按手术常规打开右侧腹腔后，伸左手进入腹腔探视，个别病例会感觉腹腔器官粘手可向腹腔内加入生理盐水500~1500ml，以提高湿润度，防止损伤腹内脏器和整复顺利进行。左手小心地沿着腹壁右侧伸到底部，然后伸向左上方。沿瘤胃与腹壁间触摸找到膨胀的皱胃，手放在皱胃顶部并施加向下的压力，连续向下施压几次以排除皱胃内气体。如遇气体和液体难于排出的病牛，术者应用接有橡胶导管的针头刺入皱胃含气的最高点，减压放气，此过程手臂须停留在皱胃壁上，向下压力时手不能离开针头以防止皱胃体积急剧缩小针头滑出皱胃，待气、液排空。手臂由下腹壁可摸到皱胃，轻轻握住大弯部试探性回拉致右下方。将皱胃整复后要检查腹腔器官如瓣胃、肝胆、肠道等确认无异常后，探取幽门区网膜，找到幽门网膜在刀口处拉出在距幽门10cm和13cm网膜上分别捏成皱襞两处，用18号双丝线将其两处分别固定在距右侧刀口5cm处上下间距3cm的腹壁上，做结节缝合，然后常规关腹。 四、总结 我们近几年在诊治皱胃左方变位的过程中都是采用“弹指法”手指弹击肋骨与腹壁的方法替代叩诊硾叩诊，既简便程序，减少器械的使用又便于操作，为第一时间确诊病牛提供更加便捷的条件。 我们所诊治的75例全部应用右侧切口，术后复发4例，其中两例二次手术成功，另2例无治疗价值决定淘汰处理。前期因经验少误诊1例，1例因术中剥离粘连，后发感染腹膜炎而被淘汰。术中直接决定淘汰2例皱胃与其他脏器广泛粘连的病牛。2例术后因食欲时好时坏，无饲养价值淘汰处理。共治愈67例，治愈率89.3%。我们认为做右侧切口其优点很多，具有操作简单利于整复、缝合和皱胃固定，易于检查瓣胃、肝胆、肠道等腹内器官，并且可减少术者，只须一名医师即可进行操作。 经75例临床实践发现，单纯皱胃左方变位病例，“钢管音”仅局限于左腹部肋弓区较小的范围内，如果出现大面积“钢管音”往往不是本病[7]。如皱胃积食、胃肠臌气等，均可以在左腹部听到“钢管音”，而许多从事一线治疗者却把这一症状作为确诊本病的标志，一旦听到“钢管音”就确诊为本病，造成许多误诊误治，给奶牛饲养者造成很多不必要的损失。 据我们实践认为，何时能对皱胃变位病畜确诊还是目前一线工作者诊治最关键的一步，他对保守疗法提高治愈率最为重要。我们通过给自认为56例早期确诊病牛全部应用保守疗法医治，仅对病畜治疗一天时间，凡无效果者立即采用手术疗法医治。虽然仅治愈9例病畜，觉得这样做既利用保守疗法的优势，减少治疗费用，还对病畜进一步用药物进行了探式、确诊和治愈了一部分病牛，而又不会过久耽误手术疗法的治愈时间，我们自认为是种两全其美的好方法。 |
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