乙二醇外观与甘油相似,易溶于水,是带有甜味的无色无臭液体,凝固点-11.5C,沸点197C,是广泛用于工业上的化学药品,同时作为防冻剂用于汽车、飞机及其他机械的发动机冷却水中。因本药有甜味,狗和猫非常喜欢饮啜,因而易发生中毒。本病的发生,多在寒冷的冬季发动机换冷却水时,或汽车等机械大修保养的秋季。被吸收到体内的乙二醇经肾脏中的乙醇脱氢酶和醛脱氢酶的分步氧化作用,生成乙醛和乙醛酸,进而产生草酸,这种草酸与血中钙结合,形成非吸收性的草酸钙,沉淀在肾小球与肾小管基底膜处,引起肾脏病变。因而本病的临床特点,是血钙急剧下降所致的酸中毒以及血浆电解质异常引起的神经肌肉症状和肾衰所致的尿毒症症状。 【原因】乙二醇用水稀释后有乙醇样的味道和甜味,所以猫和狗都愿意饮啜,吸收到体内后被氧化成草酸,草酸即为中毒的真正元凶。猫比狗更容易中毒(猫的致死量为1.5ml/kg,犬的致死量为4.2~6.1ml/kg)。 【症状】乙二醇的摄入量不同,症状轻重程度也有所不同。此外因氧化乙二醇的酶活性有个体差异,活性高者症状出现的快些。 1.不安、沉郁。2.轻度运动失调。3.呕吐。4.昏睡。5.抽搐。 【临床检验】 1.血清钙降低。2.血清尿素氮(BUN)升高。3.尿沉渣中可看到多量草酸钙结晶。4.剖检可看到肾脏及脑血管中有草酸钙结晶。 【治疗】治疗目的为抑制乙二醇的氧化以防止草酸生成,同时改善因血钙降低引起的代谢性酸中毒。 1.50%乙醇给猫静脉注射直到猫昏睡为止,并在猫苏醒后再次注射,反复进行直到足反射恢复为止。乙醇对乙二醇氧化酶有拮抗抑制作用。 2.为治疗酸中毒,用5%碳酸氢钠8ml/kg,每隔6小时腹腔注射1次,直到症状好转为止(大约5~6次)。 3.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓慢注射。 4.中毒症状消退后,注射葡萄糖和保肝药以恢复体力。 5.肾机能严重受损时可考虑血液透析和输液疗法。 病史介绍: 一只3岁的雄性拉布拉多猎犬,因为病程3天的呕吐、倦怠、食欲不振入院检查。在入院检查的24小时前,已经静脉输液了2L的等渗晶体液,在这段时间内,该犬无尿。在输液之前,之前的兽医进行了腹腔X光检查,结果显示膀胱微微膨胀,并无其它异常。之前的兽医还进行了CBC检查,和血清生化分析,正常血色素,正常红细胞性贫血(血细胞比容,30.9%;参考范围,36%至60%)。血清生化分析的异常包括,血清尿素氮的浓度(139mg/dL;参考范围6至25mg/dL),肌氨酸酐浓度(12.3mg/dL;参考范围0.5至1.6 mg/dL),磷浓度(14.3 mg/dL;参考范围2.5至6.0 mg/dL),轻度血氯过少(97mEq/L,参考范围102至120mEq/L)。尿比重为1.007g/mL。除了静脉输液疗法,之前的兽医怀疑该犬为无尿肾衰竭,该犬治疗方案还包括恩氟沙星、甲氰咪氨、硫糖铝。该犬主人担心该犬可能中度,并无创伤病史。
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