犬肠梗阻是指犬误食异物或肠内的不正常内容物以及肠管的运动机能和分泌机能紊乱、粪便积滞而导致肠腔狭窄或闭塞的一种急腹症，以剧烈腹痛、呕吐及明显的全身症状为特征。临床上以异物性肠梗阻较为多见，且近年来发病有增加的趋势。本文就笔者近期对该病的诊治情况及体会作一简述，供大家参考。
1、发病情况及诊断
近半年来，笔者接诊10例异物性肠梗阻犬，具体发病及治疗情况如下表。该病的临床症状与阻塞部位及程度有关。肠梗阻部位越接近胃，其呕吐症状越明显，病程发展越迅速。当空肠或回肠阻塞时，初期症状相对较轻，后期才出现严重的症状。一般表现为呕吐，食欲不佳或废绝，呕吐物初期为未消化的食物和黏液，随后为胆汁和肠内容物。肠管梗阻后，引起肠蠕动增强，出现明显的腹痛症状。动物表现为弓腰，腹部触诊敏感。阻塞部位，由于异物压迫，局部缺血、缺氧，肠管水肿、炎症、坏死，甚至引起肠破裂和腹膜炎。肠内微生物大量繁殖，合成有毒物质及分泌毒素，机体吸收后，导致自体中毒。最后病犬因脱水、电解质紊乱、腹膜炎、自体中毒休克而死亡。
对于该病的诊断，一般根据有吞食异物病史、临床症状、腹部触诊敏感和有硬块，结合X线检查，可以作出明确诊断。
2、治疗
该病的治疗根据病情和阻塞物的不同可以采取保守治疗和手术治疗。对于病情较轻、病犬精神状态较好、阻塞物表面光滑的病例，可以尝试保守治疗。口服石蜡油，促进异物的排泄，同时进行抗菌消炎，对症治疗。
保守治疗无效、病情较重、阻塞物表面不规则且较尖锐的病例，宜尽早实施手术治疗，其具体操作如下：动物全身麻醉，仰卧保定；在腹底壁剑状软骨至耻骨前缘大范围常规剪毛、消毒；根据阻塞肠管位置不同选择在腹底壁前部、中部、后部腹中线常规打开腹腔，找出阻塞肠管并将其拉出创外，用浸有温生理盐水的大块纱布将其与腹壁切口隔离。如肠管活力正常，则行肠管切开术。将阻塞部两侧的肠内容物挤向远离阻塞物的方向，在距阻塞部位两侧1—2cm健康肠管处，助手用食指和中指夹持肠管。在阻塞肠管的肠系膜对侧切开肠管，取出异物；用酒精棉球清除肠腔及其切口异物；用可吸收缝线结节全层结节缝合肠管。缝合完毕后，用灭菌注射器向缝合处肠腔注射灭菌生理盐水使其充盈，挤压肠管，观察缝合处是否漏水，如有液体漏出，在漏出处追加缝合。冲洗肠管，将网膜覆盖到手术肠管上，浆膜肌层结节缝合将其固定在肠壁上。将肠管还纳腹腔，常规关闭腹腔。
如肠管已经坏死，则行肠管切除和断端吻合术。在距病变肠管两侧1-2cm健康肠管出作预切除线，将预切除健康肠管段内容物挤向两侧。分别距预切除线外侧4—5 cm处，由助手用两食指和中指夹持，再用两把肠钳分别与肠管呈45度—60度角夹住预切除线内侧。根据病变肠管段确定肠系膜预切除线，并在切除线两侧双重结扎肠系膜血管。切除坏死肠管和肠系膜。肠管切除后，用浸有消毒液棉球擦洗切口缘，并用剪刀修剪外翻的黏膜。助手将两断端肠管对齐靠拢，进行断端吻合。先在肠系膜侧缝1针，对肠系膜侧缝1针，再在肠管两侧中间各缝1针，然后分别在两缝线间缝2—3针。均为全层结节缝合，线间距3—4mm，针距创缘2—3 mm。连续或结节缝合肠系膜。检查漏液、冲洗肠管、固定网膜、关闭腹腔同肠管切开术。
术后禁食48h，喂流质3-4d，然后可逐步喂干性食物。全身抗感染5-7d，进行对症支持疗法。术后10d拆线。
3、诊疗体会
3．1 诊断
根据病史、临床症状、触诊，结合X线检查，一般不难诊断，但也经常因为对该病认识不足，常常当着普通的胃肠炎治疗，而延误了治疗的最佳时机，导致动物死亡。如病例中8月龄金毛，就是因为其他医院作为普通胃肠炎治疗，进行抗菌、补液支持疗法1周，延误病情。当最后确诊、手术治疗时，发现肠管大面积坏死，多处出现肠穿孔，治疗失败。在遇到呕吐症状病例时，一定要仔细询问病史，触诊腹部，必要时可进行x线检查或造影后X线检查来进行鉴别诊断。
|
