犬猫临床麻醉前的准备及注意事项

摘要：在现今大部分医院有限的硬件和软件的条件下对犬猫进行麻醉操作，需要尽可能做完整细致的麻醉前准备，才可以提高麻醉的安全度和减少麻醉的后续不良事件的发生，尽可能把麻醉风险降到最低，就算硬件设备精良，作为麻醉医生也应该尽量提高被麻醉的动物的安全和福利。

随着科学技术的不断发展，当代犬猫临床麻醉已经从过去的单一注射麻醉过渡到现在的气体麻醉，静吸复合麻醉也逐步得到普及。但是由于政策限制，临床医生很难拿到一些好用的疼痛管理类的药物，绝大多数的临床医生只能用有限的药物来进行麻醉相关操作，虽然可以达到手术目的，但是由于知识体系的不完善，随之带来的问题也不可以忽视。

一个完整的麻醉包括：麻醉前准备、麻醉监护及处置和苏醒看护。在这过程中都有可能随时出现意外。所以要在整个过程中注意对动物监护和监测。

一、麻醉前动物的准备

一个详细及认真的麻醉前准备是整个麻醉密不可分和极为重要的一部分，只有拥有一个完善的麻醉前动物准备才可以给安全的麻醉过程加分。

首先，麻醉前准备始于医生看到动物第一眼时开始，医生就要迅速建立起对于这个动物的初步印象，如精神状态，胖瘦评分(BCS评分)，被毛状态，有无明显外伤等。这些信息的获得都不需要动用任何设备，只需要细心和耐心。这些初步信息的获得可以初步对于动物的生活状态做出初步的、方向性的判读。比如：被毛杂乱，至少是该动物缺乏护理或动物自身疾病所致。同时也是避免纠纷的重要方法。如果动物很瘦且无法找到客观原因，就要考虑动物的自身身体健康问题。

然后是进入问诊，对于动物的生活史、饮食内容及状态的了解、平时活动状态的了解。这些信息是很难让主人主动如实告之，主要原因是他们也不知道怎么说或刻意隐瞒，这就需要麻醉医生一点点的耐心的询问和诱导。一定要问清楚和记录，从中发现需要解决的问题，要对动物和自己负责。在临床上甚至自己要亲自检查清楚动物的性别，有的主人对自己宠物的性别判断是错误的。

当然对动物的姓名、年龄、性别、体重、体温、心率、心律、呼吸、脉搏、血压、毛细血管再充盈时间、既往病史等的信息都要询问、测量和记录。同时此次做麻醉的原因也要记录在案。还有必不可少的一点就是要从侧面了解主人的相关信息，因为需要主人来配合医生完成各项麻醉前的准备工作，毕竟所有的相关都是收费的。

使用系统的方法来评估被麻醉动物在麻醉前的状况是整个麻醉过程中的关键一步。麻醉前评估的目的主要在于：

1.及早发现问题，降低麻醉相关发病率和死亡率

2.确定动物的健康状况，确定分级（如表1ASA分级），后续处置会有明确方向

3.对于已有问题和有可能出现的问题做好处置和预案

4.在麻醉操作中有目的和方向的进行操作

麻醉前需要考虑的三个问题：

1.动物是否在最佳的状态来接受麻醉

2.动物是否存在并发疾病需要在麻醉前解决

3.动物的健康状况或同时在使用的治疗药物是否会影响麻醉。

故要在麻醉前对动物进行麻醉风险等级评估，现在被使用最广泛的就是美国麻醉师协(American Society of Anesthesiologists ,ASA)的分级系统。

表1：ASA分级表

该表，现在有很多的版本，但是大致的内容并没有改变，麻醉医生需要做的是需要依照此表，快速而又准确的做出分级。

为了要得到分级的依据，在宠物医院的临床上必须要得到以下的数据，被麻醉动物（以下简称动物）的体重、体温、心率、心律、呼吸、脉搏、血压、毛细血管再充盈时间。

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