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兽医诊断疾病的步骤及思维方法

时间:2010-07-06    点击: 次    来源:兽医中国网    作者:阳光畜牧网 - 小 + 大


  如猪传染性胸膜肺炎、链球菌病、猪肺疫、水肿病、口蹄疫的特急性型及内出血、急性中毒均可在怀疑范围,只是需要越过依据临床症状诊断步骤,直接进入剖检。
  在得知初步临床症状后,大部分情况,兽医头脑中已形成一个可疑疾病的大致范围。总体讲,这些范围仅对兽医的下一步工作起到一个指引和参考作用,不应起到限制作用。
  一般性临床调查 指对动物全身状态的概况性观察。即对动物的体格发育、营养状况、精神状况、姿势、运动状况、被毛状况、体温表现、呼吸状况等项目的观察。
  一般性流行病学调查 指对动物群体结构、整体发病率和死亡率,不同年龄、性别动物的发病率和死亡率,大致发病经过,环境、饲养管理、饲料概况等各方面的调查。
  依据初步临床症状,一般性临床检查和流行病学调查,进行综合分析,从而初步判断可疑疾病的类别。
    一、根据临床调查和流行病学调查划出可疑疾病范围。
  在实际诊断中,往往需要区分开外科病、产科病、传染病、寄生虫病、中毒病、营养代谢病、普通内科病。产科病和外科病中的外部创伤病与其他疾病的症状区别都十分明显,而其他几类疾病的症状都存在着很多共同性,相互间区别的主要症状特征并不多。但在很多情况下,从某些角度还是可以进行区分的。
  虽然大部分疾病都有个体发病和群体发病的可能,但发病的特征还是有区别的。
  第一,发病的年龄和季节的区别。中毒病、营养代谢病无年龄和季节的区别,而传染病往往在这两方面都有区别。
  第二,群体差异。中毒病和营养代谢病的群体发病症状共同性强,而传染病、寄生虫病、普通内科病共同性弱。
  第三,个体差异。中毒病、体格大且健壮的动物个体先发病且病情严重,而传染病除水肿病外往往个体弱的动物先发病且病情严重。
  第四,食欲差异,一般营养代谢病,食欲不受影响,而传染病、寄生虫病、普通内科病往往食欲下降。
  第五,生长差异,营养缺乏病生长迟缓、被毛粗乱,而传染病的初期和急性中毒病无此发育表现。
  第六、体温差异。传染病和炎症性疾病体温都高,而其他病的体温或正常或低。
  第七、突发性和非突发性差异。传染病和急性中毒病发病普遍呈现突发性,而营养代谢病和寄生虫病无突发性表现。
    二、疾病类别的区分,可以起到三方面的作用。
  第一、可以缩小可疑疾病范围。在上一步骤中,已勾划出可疑疾病范围的,通过类别区分,可以缩小范围。因为各个可疑疾病有可能对应着几个疾病类型,若某个疾病类型得到确认,对应着该类型的可疑疾病,也就得到确认;若某个疾病类型得到排除,对应于该类型的可疑疾病,也就得到排除。
  第二,可以调节可疑疾病范围。若依据区分结果,已确定某类疾病存在,而在原可疑疾病范围无对应的疾病,可再次依据临床症状,将有些疾病列为可疑疾病,尤其是在上一步骤中的第三种局面已勾划出参考可疑范围的情况。
  第三,有助于勾划可疑疾病范围。面对上一步骤中的第三种局面未勾划可疑疾病范围的情况,在此可进行勾划。其方法是,在已确定的疾病类别内,对照着主要症状和对比着流行病学调查结果,将有限的疾病,列入可疑疾病范围。
    三、再次展开有针对性的流行病学调查 
  在完全确定了可疑疾病范围后,针对每一种可疑疾病,再次展开有针对性的流行病学调查。
  若可疑疾病为传染病,重点调查病原微生物的来源,传播途径及动物的免疫状况;若可疑疾病为中毒病,重点调查毒物来源;若可疑疾病为营养代谢病,重点调查饲料和饲养管理;若可疑疾病为普通内科病,重点调查环境和饲养管理。
  在调查过程中,兽医运用思维的确认法和排除法。将符合流行病学规律特征的可疑疾病予以确认,将不符合的疾病予以排除,从而再次缩小了可疑疾病范围。同时,在调查和分析的过程中,可能会发现存在着尚未被怀疑的另外疾病。此时,再回头与临床症状去对照,若存在着与之对应的临床症状,也可将该病列入可疑疾病的范围。

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