时间:2024-10-29 点击: 次 来源:中国继续医学教育网 作者:佚名 - 小 + 大
细菌种类和数量繁多,在自然界分布十分广泛。在一定条件下,细菌突破机体的防御功能,侵入机体并进行生长繁殖、释放毒性物质,引起不同程度的病理过程称为细菌性感染。能感染宿主并引起疾病的细菌称为致病菌或病原菌。 病原菌的致病机制与其毒力强弱、进入机体数量、侵入部位以及机体的免疫力密切相关。其中,侵袭力和毒素是病原菌毒力的物质基础,统称毒力因子。 细菌在代谢过程合成的毒素,按其来源、性质和作用等不同,分为外毒素和内毒素两类。在本期内容中,我们将深入阐述外毒素与内毒素之间的显著差异,旨在为读者提供一个清晰的理解框架,以洞悉不同细菌引发的感染症状为何千差万别。通过详尽的剖析,我们期望能够助力临床工作者在预防与治疗相关疾病时,能够做出更为精准与高效的决策。 1、外毒素 外毒素大多由革兰阳性菌、少数由革兰阴性菌产生。前者主要包括厌氧芽孢梭菌、白喉棒状杆菌、金黄色葡萄球菌和A群溶血性链球菌等;后者有痢疾志贺菌、鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、产毒性大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等。 外毒素的化学本质是蛋白质,其分子结构多由A和B两个亚单位组成。A亚单位是外毒素活性部分,决定毒性效应;B亚单位是结合亚单位,无毒性但免疫原性强,与宿主靶细胞表面特殊受体结合,介导A亚单位进入细胞。外毒素的致病作用依赖毒素分子的完整结构,各亚单位单独对宿主无致病作用。 外毒素的共同特征: 毒性极强:极少量即可使易感动物死亡,如1mg肉毒素纯品能杀死2亿只小鼠,毒性是氰化钾的1万倍。 选择性强:不同细菌产生的外毒素对组织器官有高度选择性,只对特定组织器官造成损害,引起特有的病变和症状。 稳定性差:一般不耐热,60~80℃ 30min可被破坏,但葡萄球菌肠毒素例外,能耐100℃ 30min。 抗原性强:外毒素经0.3%甲醛作用后,成为失去毒性、但保留抗原性的类毒素。类毒素和外毒素抗原性强,刺激机体可产生外毒素抗体,称抗毒素。类毒素主要用于人工主动免疫,抗毒素能中和游离外毒素,可用于治疗和紧急预防。 常见细菌外毒素的种类和作用
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