一起人布鲁氏菌病的畜间流行病学调查

2.1. 8  布病知晓及防护情况  人确诊病例共同暴露养殖场的养殖及屠宰人员缺乏对布病的认知，防范意识不足。虽然配备了手套、曰罩等防疫物品，但存在徒手接触羊流产物等情况。此外，当地有食用羊胎衣的习俗。整体认为，缺乏布病防范意识和认知，导致了人员感染。

2.2  实验室检测

2.2.1  动物检测  2021年5月11日县动物疫病预防控制中心到达养殖场采集羊血样品29份，经RBT检测，其中19份为阳性，阳性率为65.52% 。5月12日送长沙市动植物疫病预防控制中心，经cELISA检测，检出布病阳性样品26份，阳性率为89.66%。对附近村镇采集羊血样品256份，经RBT检测，结果均为阴性。

2.2.2  人员检测  2021年5月7-17日县疾病预防控制中心通过RBT检测风险人员43人，结果3人阳性。经长沙市疾病预防控制中心SAT检测，3人均被确诊为阳性，经细菌分离培养确定为布鲁氏菌感染。

2.3  疫情处置

2.3.1扑杀  2021年5月11日，县重大动物疫病防治指挥部对该场采取隔离封锁措施，禁止该场羊只及相关工具、物品、人员移动;5月12日，依规按程序对该场存栏46只羊全部扑杀，并专车密封送动物无害化处理中心处理，对该场现存饲料、垫料、粪便等消毒后进行堆积密封发酵处理。

2.3.2  消毒  县乡两级动物防疫机构组织人员，对栏舍、场地、车辆等进行彻底清扫，清洗后用2%烧碱等有效消毒药进行全方位消毒，之后连续14d，每天进行1次全场大消毒。

2.3.3  查处  县农业综合行政执法大队对该场羊只调入调出、动物防疫条件、投入品管理等方面进行了全面调查，对发现的违法行为，依法立案查处;严厉打击违法违规调运等行为，严禁一类地区省份和其他地区无动物检疫合格证明的牛羊调入，严格督查引种(引入)申报和落地备案制度执行情况，切实落实牛羊引入后隔离30 d、开展布病检测等措施，严防布病经流通环节传入。

2.3.4  宣传  市、县多部门联合对全区域32个乡镇街道开展布病防控知识宣传，发放《布病防治知识宣传要点》以及知识挂图等宣传资料1 000余份，同时提醒城乡居民做好个人防护和健康监测，倡导健康饮食习惯。

3  讨论

3.1 病因假设

经对养殖场既往史进行调查，2013-2020年无布病发生。经对羊群既往史进行调查，2020年9月调入的这批来自湖南省某县的羊只，在调入前1个月己有发病死亡现象，因而整群低价卖给该养殖场主。自调入后羊只陆续发病死亡，母羊出现流产等症状。经对人群病史进行调查发现：该养殖场饲养员出现头晕、乏力、腰疼等临床症状，暴露史为接触过4次羊胎衣;食用羊胎衣居民出现发热、畏寒、全身疼痛、出汗等临床症状，暴露史为食用过2次羊胎衣;屠宰帮工出现发热、乏力、纳差等临床症状，暴露史为处理过1次羊胎衣。由此可以推断，养殖户因贪图便宜外购未经检疫的羊是本次疫情发生的最主要风险因素;饲养员、屠宰工人以及当地居民布病防护意识低，对布病缺乏认知，未做好个人防护，食用染疫胎衣，是此次发生人感染的主要原因。

3.2 疫病警示

近年来，由于本地黑山羊价格连年攀升，与外地山羊价格相差2倍多，巨大的利润造成活羊调运频繁，加之调运时货主未对羊只开展布病检测，导致人畜布病疫情时有发生，外防输入任务艰巨。

从人员对布病防控知识知晓率的调查来看，感染人员大多为中老年人，且文化水平普遍不高，对布病的主要传染源认识不足，人感染途径及感染后出现的症状知晓率较低，缺乏自我防护意识。长沙市自2015年开展布病净化工作，通过举办培训班、发放宣传资料和签订防控责任书等多种形式，对牛羊养殖者、贩运户进行宣传教育，并且通过广播、报纸等平台科普布病防控知识，但部分养殖场户的布病防控和自我防护意识仍然不高，部分群众食用羊胎衣的习俗没有彻底改变。因此，需要加大对养殖场户、屠宰从业人员以及居民的布病知识宣传，提高其对布病的认知水平，做好人畜布病的防控工作。

4  结论

调查认为，受经济利益引诱，调入未经检疫且疑似染疫的山羊是本次疫情发生的主要原因，饲养人员、屠宰人员及居民缺乏布病认知，防护措施失当，导致疫情扩散和人员感染。因此，需要严格落实动物检疫和调运监管制度，做好监测预警，深化健康教育，提高群众自我防护意识，逐步实现区域内的布病净化消灭。

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