一例牛结节性皮肤病的诊断与防治

2019年新疆地区确诊国内首例牛结节性皮肤病病例，随后在广西、福建、广东、安徽等地传播。牛结节性皮肤病也被称为牛结节疹，该病传染性强，危害性大，病牛皮肤会出现明显的结节病变，同时伴有发烧、消瘦、水肿、孕牛流产、公牛不育等表现。

1 流行病学

结节性皮肤病，可发生于任何年龄、任何品种、性别的牛，尤其是奶牛有着更高的发病率，同时该病亦可危害羊、兔等多种动物，不会对人造成威胁。牛结节性皮肤病的潜伏期在28d左右，潜伏期过后开始发病。该病可发生于一年四季，尤以6—9月份高温多雨时节发病率最高，以散发性为主。据统计，我国牛结节性皮肤病发病率为2%～45%，死亡率低于10%，病牛病程可持续12d左右，耐过牛终生免疫。该病主要是通过直接、间接接触等方式传播，健康牛直接接触患病牛及其分泌物、排泄物后即可感染，或者间接接触被污染的饲草、饮水后亦可患病。病毒主要是通过消化道传播、胎盘垂直传播、蚊虫叮咬传播，并高度传播，速度快，传染性强，严重威胁牛生长发育，因此积极做好防控工作尤为关键。

2 临床症状

患有结节性皮肤病的牛，会出现41℃左右高烧，食欲明显下降，严重的食欲废绝，口腔分泌唾液，日渐消瘦，体表有大量结节（疙瘩），结节凸起发硬，触摸时病牛有痛感。病牛有鼻炎、结膜炎，淋巴结肿大，随着病毒的不断传播，病牛全身各个部位，如：头部、颈部、四肢、乳房、生殖器、会阴部等均会出现直径2～5cm的圆形结节，直径较大的结节后期逐渐溃破并结痂，结痂脱落后皮肤表面留下疤痕，口腔糜烂溃疡，四肢水肿，病牛不愿站立行走，严重的跛行。如是公牛患病，其外阴、阴囊出现水肿，后期极易不育，如是奶牛患病则产奶量明显减少，如是孕牛患病，则极易出现流产现象，同时会影响后期发情，乳房炎发病率升高。

3 病理变化

对病死牛尸体进行解剖，可以发现其消化道黏膜、呼吸道黏膜表面有大量结节，心脏肿胀明显，心肌充血并伴有出血现象，肝脏肿胀，胆囊变大至3倍，胆囊外壁有出血斑，脾脏增大、质地硬，同时有出血现象，气管内黏液多，黏膜充血，肺脏肿胀有出血点，胃黏膜出血，淋巴结出血，肾脏有出血点。

4 诊断要点

牛结节性皮肤病诊断时，结合该病的流行特点，临床症状表现，尸体解剖变化即可做出初步的诊断。但是需要注意的是，该病临床症状和牛荨麻疹、丘疹性口炎、伪结节性皮肤病等存在一定的相似之处，极易被误诊，造成巨大经济损失。为保证确诊准确性，要重视对实验室检测法的应用。目前，牛结节性皮肤病实验室检测时，常用方法主要包括：病原学方法、血清学方法、分子生物学方法等。首先，病原学检查法由涂片法和病毒分离培养法组成，涂片法指的是利用电子显微镜进行涂片检查，可发现有短管状病毒；病毒分离培养法可确认病毒传染力，但其耗时较长、成本较高。其次，血清学实验法中病毒中和实验的应用较为常见，其灵敏度和特异性较高。最后分子生物学检测法，指的是利用PCR检测法对病死牛皮肤结节等样品进行检测，即可发现病毒，适用于大规模的样本检测，具备较高的效率、敏感性及特异性。

5 综合防控措施

5.1 疫情概述

上犹县蔡某家养殖场，为扩大养殖规模，决定从外地牛场引种。经联络，2021年8月份从某地购入10头黄牛，引种牛入场时并无任何异常，但经过1周后，引种牛中有2头牛脖颈位置出现一些大大小小的疙瘩，食欲下降，腹部、肛门下方出现结节，并连续有多头牛出现同样症状，结节位置逐渐溃破，然后形成结痂，养殖户自行使用解热镇痛类药物配合抗菌药治疗无效，其中1头牛病重死亡，养殖户随即前来求诊。对病牛进行实际检查，发现其临床症状表现和牛荨麻疹、丘疹性口炎等疾病极为相似，但也存在差异，为避免误诊，决定进行尸体解剖和实验室诊断，对病死牛尸体解剖后，发现消化道黏膜、呼吸道黏膜表面有大量结节，心脏肿胀明显，心肌充血，肝脏肿胀，胆囊变大至3倍，胆囊外壁有出血斑，脾脏增大质地硬，气管内黏液多，肺脏肿胀有出血点，胃黏膜出血，淋巴结出血，肾脏有出血点。实验室诊断时，取病牛抗凝血、口鼻棉拭子、结痂皮样品进行荧光PCR检测，结果显示疑似牛结节性皮肤病，结合引种情况，养殖环境状况，如：气候炎热，高温高湿，圈舍简陋，环境不佳，蚊蝇较多，生物安全防护不到位等，最终诊断为牛结节性皮肤病。

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