| “大承气汤”出自《伤寒论》，由于其对于肠胃燥结成实，郁滞不通者，能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名“承气”。主治阳明腑实证之痞、满、燥、实诸证。中医寒下法是治里热实证之要法，用于攻下燥粪宿食，荡涤实热，常用药物如大黄、芒硝等。但秽物之不去，由于气之不顺，故攻积之剂，配有气分之药为佐，如厚朴、枳实等，具有峻下热结之功。 大承气汤方剂
1.原大承气汤：《伤寒论》的处方
〔处方〕大黄四两酒洗（三钱） 厚朴八两去皮炙（二钱） 枳实五枚炙（三钱） 芒硝三合（五钱）
〔用法〕以水一斗，先煮二物，取五升去滓，内（纳）大黄，更煮取二升，去滓，内（纳）芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。
〔功用〕峻下热结。
其方之中，大黄苦寒泄热，荡涤肠胃；芒硝咸寒，软坚润燥；枳实、厚朴苦温行气，破结除满。四味相合，有峻下热结之功，为寒下法中的峻剂。
本方先煮枳实厚朴，后下大黄，再下芒硝，亦有深意。因大黄、芒硝煎煮时间短暂，可以增强泻下作用。试验表明：本方的不同煎法中以经典煎法（先煎枳实厚朴，后入大黄再煎，最后溶入芒硝）制出的药液作用最强。
2.《中华人民共和国兽药典》（2000年版）收载，其名为“大承气散”
【处方】大黄60克、厚朴30克、枳实30克、玄明粉180克。
【制法】以上4味，粉碎，过筛，混匀，即得。
【性状】本品为棕褐色的粉末；气微辛香，味咸、微苦、涩。
【功能】攻下热结，破结通肠。
【主治】结症，便秘。
【用法与用量】马、牛300～500克；羊、猪60～120克。
大承气汤的药理作用
1.大承气汤为攻下法的代表方剂，历代医家对本方研究颇多，应用十分广泛，有人总结本方的现代药理作用主要有：
能显著促进胃肠道的蠕动推进，用于治疗肠梗阻。
利胆保肝作用；
改善肠道血循环作用；
抗病原微生物作用；
抗炎症作用，能抑制炎性渗出；
解热作用；
对免疫功能的影响，能提高免疫细胞的吞噬功能；
对肾功能衰竭的治疗作用。
另外还有止血、抑制胰酶活性的作用等，故在医学上应用广泛。
2.余日跃等研究发现，厚朴、芒硝可明显提高小鼠肠套叠的解除率，大黄作用相对弱些；大黄、芒硝和厚朴是其泻下作用的主要成分，大黄和厚朴可明显增加小鼠排便数并明显提高大鼠大肠的推进速率，大黄促进小鼠排便作用最强，其次为厚朴，枳实在诸多方面作用均不强；芒硝作用较为复杂，可明显减少小鼠有形粪便的排出，却增加排水样便小鼠即腹泻小鼠的数量，实际上这两项指标是相辅相成的；大黄、芒硝可明显减少小鼠有形粪便排出量，但却明显提高大鼠大肠推进速率，增加腹泻小鼠的数量，并明显扩张小鼠小肠容积。
实验还表明，若芒硝剂量超过12克时，小鼠倦缩少动，最后死亡，可能与大剂量芒硝造成小鼠脱水有关，提示芒硝应有一最适剂量。
3.陈海龙通过试验，证明大承气汤能够防治多器官功能不全综合征，其机制如下：
防止或减轻肠黏膜的过氧化损伤 肠黏膜组织中含有丰富的黄嘌呤氧化酶(XOD)，它所产生的氧自由基是造成肠道机械屏障损伤的重要因素。实验发现，中药能明显提高肠黏膜组织中抗氧化剂还原型谷胱甘肽(GSH)的含量，降低黄嘌呤氧化酶活性，减少过氧化脂质代谢产物丙二醛（MDA）的生成，因而具有抗过氧化损伤的功效。
能减轻血循环中内毒素的含量 从而可减轻内毒素对肠黏膜上皮细胞的直接损伤和破坏作用。
降低肠壁毛细血管通透性 改善微循环，疏通肠道，降低肠腔内压力，因而能改善血运，增加氧到肠的运输，减轻过氧化损伤。
能降低肠黏膜通透性和肠细胞渗透性 因而起到直接的保护作用。
能通过调整肠内细菌微生态平衡 从而加强肠道的生物学屏障功能。
能抑制肠道相关淋巴组织中的免疫活性细胞产生 释放肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子，减轻这些炎性细胞因子通过旁分泌对肠上皮细胞的损害。因此，大承气汤通过保护肠道屏障功能，可以减少肠源性内毒素血症和肠源性细菌移位，进而防治多器官功能不全综合征。
4.宁康健等经试验证明，小剂量的大承气汤对兔离体十二指肠有兴奋作用，大剂量则为抑制作用。其兴奋作用与配方中含有芒硝和厚朴有关，两药均为兴奋胃肠药物，使大承气汤兴奋肠胃的作用表现明显。大黄对兔离体十二指肠的作用与其炮制关系密切，大黄浸液或炒炭多为兴奋作用，而水煎则为抑制作用。
5.杜乃吉研究证明加味承气汤（芒硝180克、麻仁120克、大黄60克、乳香15克、没药10克、枳实30克、厚朴25克、陈曲90克、木香15克、连翘15克、栀子15克、 醋香附50克）对马骡胃肠功能的影响为：肠分泌、蠕动频率、强度开始增加，持续7～8小时恢复正常。肠液分泌是服药后一小时，分泌增加，三小时分泌量最高。对肠蠕动频率的影响是用药前蠕动波42次/7分钟，在服药后第二小时的频率最高，85次/7分钟，8小时后恢复正常。
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