一例人H9N2禽流感病例触发的禽间禽流感紧急流行病学调查

摘要：2021年9月，A省B市出现一例人H9N2禽流感病例。为了解禽间是否存在禽流感病原，确定该病例的感染来源，防止出现禽间疫情，对该病例家附近区域内的家禽养殖场户、集中屠宰点和农贸市场开展了H9亚型禽流感紧急流行病学调查，对该病例居住地和就读学校间区域内的家禽养殖户、屠宰点和农贸市场以及B市所有家禽养殖场户进行禽流感疫情排查，均未发现可疑病例。对该病例居住社区内养殖场户、农贸市场和活禽临时集中屠宰点进行第一轮家禽咽／泄殖腔拭子和环境样品采样检测，结果均为H9亚型禽流感阴性；在第二轮采样检测中，活禽临时集中屠宰点8家屠宰摊位的16份鸡拭子检测为H9亚型禽流感阳性。经疫情排查和采样检测，认为本地家禽发生H9亚型禽流感疫情的风险较低，该病例通过家禽感染的可能性较小，但不能排除通过野禽感染的可能，病原通过屠宰点和农贸市场由外地传入散播的风险较高。建议加强家禽屠宰点、农贸市场等高风险场所的清洗、消毒和疫情排查，做好家禽养殖场的禽流感防控，切断人-禽间的禽流感传播途径。

H9N2亚型禽流感病毒属于低致病性禽流感病毒，单独感染禽引起的发病率和死亡率均较低，也可感染人，导致出现发烧、咳嗽等类似季节性流感症状。但H9N2亚型禽流感病毒处于持续变异中，与多个病原具有协同作用，有致病性增强的风险。2018年加纳农业部门通报，该国发生1起H9N2亚型禽流感疫情，导致4 225只蛋鸡感染死亡，提示H9N2亚型病毒毒力增强。

2021年9月，经A省疾病预防控制中心分型确诊，确定B市出现一例人H9N2禽流感病例。依据人兽共患病防控原则，为查明当地是否存在潜在的动物感染，评估动物间疫情的暴发风险，A省有关部门立即成立专家组，赴疫点指导开展禽间H9亚型禽流感紧急流行病学调查工作。

1 材料

1.1 可疑病例

自2021年8月中旬以来，B市出现呼吸道症状以及产蛋和采食量均下降的家禽。

1.2 确诊病例

经A省、B市两级动物疫病预防控制中心采集咽／泄殖腔拭子，采用荧光RT-PCR检测为H9亚型禽流感阳性的可疑病例。

2 方法

2.1 现场调查

专家组通过与当地疾病预防控制中心和动物疫病控制机构相关人员座谈，了解病例发病情况、家畜养殖及疫情发生情况等，走访调查与病例有流行病学关联的场所，采集家禽咽／泄殖腔拭子样品和环境样品。

2.2 实验室检测

对采集的家禽咽／泄殖腔拭子以及临时集中屠宰点、农贸市场、家禽圈舍等场所的环境样品，采用RT-PCR方法进行H9亚型禽流感检测。

3 结果

3.1 病例基本情况

该病例为一名11岁男孩，其居住的社区内未饲养家禽，发病前7 d无外出史，无禽类密切接触史。经现场调查，与其有流行病学关联人员未发现类似症状。距其家1 km左右（直线距离约600 m）有一农贸市场（只售卖白条禽），每日上学必经此处。上学途中还要路过一处私人禽舍（饲养8只鸡、4只鹅）。距其家3 km左右（直线距离约1 km），有一活禽临时集中屠宰点。主要流行病学关联场点分布见图1。经医院隔离治疗及多次核酸检测，10月14日该病例核酸检测结果为阴性且未再出现临床症状，25日回校复学。

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