兔卵巢切除术与卵巢子宫切除术（图）

一、兔卵巢子宫摘除术

雌兔卵巢子宫摘除术最常用腹中线通路。一旦麻醉后，跟猫咪一样腹部剃毛。剃毛必须小心，因为兔的皮肤非常薄并且容易撕裂，细的兔毛很难剪除。用氯己定或倍他定混合酒精或温热的无菌水来刷洗。皮肤切口定位在脐孔并向耻骨方向延伸1～3 cm。如果需要更大的暴露，应当做更大的切口。一旦分离好皮下组织，应当辨认出腹壁和腹白线。将体壁提起，然后手术刀反转在腹白线上做一个切口（图1）。这个步骤很关键，因为盲肠壁很薄，草食动物的膀胱恰恰就在腹壁下方。腹白线切口应当扩大至有足够的手术通路。

图1 在插入刀刃前提拉体壁对于防止刺穿腹壁下方的结肠很重要

一般来说，兔的子宫很容易在后腹部看到，它就在膀胱头极的背侧，呈明显的粉红色。如果一开始没有看到，可轻轻牵拉将盲肠或膀胱拨至一旁以暴露子宫。如前所述，兔使用绝育钩来定位子宫富有争议，因为这很容易穿透薄壁的盲肠（图3）。一旦辨认出子宫，用手指或镊子来抓住子宫并将其提拉出腹腔（图4）。兔通常不必要去撕断卵巢悬韧带，因为卵巢通常可以成功暴露而不需要其他特别操作。卵巢位于长而弯曲的输卵管头侧，成熟兔的卵巢通常埋藏在大量脂肪内。辨认和移除所有卵巢组织很关键，因为兔常见的外科失误是只摘除了部分卵巢。卵巢蒂应当轻轻提拉以提供较好的视野观察组织，用小的蚊式止血钳穿过卵巢蒂进行钳夹。然后用3-0或4-0的单股可吸收线或止血钳在卵巢下方结扎（图5）。不像猫，兔的卵巢蒂通常包含过多脂肪使得自体结扎难以完成。一旦结扎后，需要检查卵巢蒂血管有无出血，然后再释放回腹腔。将子宫和卵巢小心提拉出腹腔辨认阴道体和残留子宫。在提拉时，应当辨认供应子宫系膜的血管，在子宫颈水平结扎（图6）。这些子宫动脉的分支比正常犬猫的更大。这些血管常常埋藏在阔韧带的大量脂肪之中，使得手术变得复杂。血管夹可以减少手术中提拉和结扎阔韧带内血管的时间。一旦第一个子宫被充分提拉，可以定位第二个子宫然后轻轻将其向另一侧提拉以找到剩下卵巢。第二侧卵巢蒂的结扎如前所述。

图2 通过面罩维持兔的麻醉

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