犬猫膀胱切开术图解

三、缝合

可用缝合方式有简单间断缝合、简单连续缝合、反向简单连续缝合（比如库欣氏缝合）、单层库欣氏缝合以及库欣氏缝合结合伦孛特缝合。当膀胱壁增厚或变脆时注意避免使用反向缝合。

正常的或增厚的膀胱壁可以用简单连续缝合，这种缝合法只穿透浆膜肌层和粘膜下层，而不穿透粘膜层。相邻的针眼间隔应在3~4mm并且沿切口两侧分布均匀。对于正常的膀胱，术者可以自由选择库欣氏缝合配合简单连续缝合，但是没有文献表明单层缝合有什么优点。如果采用反向缝合，要注意避免过度翻转组织，否则将导致阻塞。

单丝耐久的可吸收缝合材料，比如3-0到5-0尺寸的聚卡普龙25或者glycomer 631配合圆针效果就不错。穿透粘膜下层时会感受到组织的阻力。

膀胱切开术缝合时的重要注意事项——有很多种缝合方法都能成功缝合膀胱，避免并发症的关键点有以下：

1、膀胱愈合很快，一般在3周内就能完全恢复正常强度。

2、粘膜下层也需要缝合，这是膀胱的动力结构。

3、同一层粘膜可以重叠，这样伤口强度会恢复得更快，并且不会减小膀胱容量。

4、要尽可能减少缝合材料穿透膀胱腔体，特别是有慢性或反复发作的尿道感染的动物要注意，这有可能诱发结石形成（图2）。

5、缝合不能让液体漏出，并且不会因为排尿时的压力而裂开。

图2  一只曾经由于尿道感染而多次切开膀胱以移除结石的犬，图中是从膀胱腔内取出的缝线

四、术后护理

向膀胱注满生理盐水来检查是否有渗漏，若发现渗漏可以简单结节缝合或者十字缝合封闭。在常规关腹操作前应该用温热盐水冲洗术部。公犬被横切的阴茎包皮肌也要缝合。如果是为了清除结石而切开膀胱，术后应该进行X线或者其他适合于结石性质的影像学检查以确认膀胱和尿道内的结石已经全部移除。即使膀胱和尿道在术中被冲洗得很充分，结石未清除干净仍是很可能的事情。

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