一例犬甲状腺癌的诊治（图）

6、讨论

甲状腺癌犬的治疗方案取决于是否转移、肿瘤的大小、侵袭程度、是否有游离性。肿瘤未转移、有游离性、手术范围足够的病例首选手术切除，没有游离性的采用放疗和化疗。Nadeau等的统计显示术后是否采用化疗与生存率、转移率没有明显的关系，不过他们还是倾向于术后化疗优于单一手术切除，因为他们认为自己统计的样本数量不够大，是否采用化疗和采用何种化疗方案也有很大的医师主观判断的影响，其实际效果有待进一步试验。Nadeau的文章中提到的治疗方案有卡铂和吉西他滨组合治疗、顺铂和多柔比星组合治疗、多柔比星单独使用。我们采用的是多柔比星和卡铂交替使用的化疗方案。转移通常发生于肺部和区域淋巴结，在治疗前要进行排查。对于已经转移的病例常采用姑息疗法，这其中包括减瘤手术、放疗和化疗。

通过适当的治疗，未转移的恶性甲状腺癌患犬预后很好。未经治疗的甲状腺癌患犬的中位生存时间为3个月，肿瘤具有游离性的病例接受手术切除后的中位生存时间超过3年，而肿瘤无游离性的病例接受手术切除后的中位生存时间仅有10个月。相较手术切除而言，对肿瘤无游离性的病例施以放疗，其生存率更高、存活时间更长。有趣的是术后是否接受放疗对转移率和存活时间没有显著影响。

人类甲状腺癌的公认预后因素包括年龄、性别、肿瘤大小、分期、组织学类型和分级、血管侵袭和甲状腺外肿瘤扩展程度。甲状腺癌患犬接受甲状腺切除术的预后标志物却很少，在Campos等的研究中做了一些统计，该研究中显示肿瘤体积、肿瘤固着、异位甲状腺组织、滤泡细胞来源和Ki-67与局部侵袭性呈正相关，肿瘤体积、双侧位置与远端转移正相关 。确定其预后标志物仍需进一步试验。

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