一例猫胃穿孔的诊治（图）

特别是没有胃肠道出血（吐血、黑粪便），失代偿性休克和腹部触诊疼痛等症状。只有一只猫出现贫血现象。但是，在所有的猫胃溃疡中都会发现贫血。在所有检查中最详尽的诊断就是X线的检测。通过发现气腹，并且最近没有腹部手术和腹部感染的情况下，提出腹部探索手术。在案例2中进行腹腔穿刺后细胞学检测结果为腹腔手术探查提供了进一步支持。事实上，自发性气腹也可能与肠道和膀胱破裂有关，（气体跨血管渗透的气体跨壁迁移-可能是细胞渗透压导致的气体通过细胞到达腹腔），腹腔细菌感染产生的气体有关，这些都可以通过手术得到治疗。

此外，通过手术可以识别和收集标本从用于病理学检测来进行确诊。这三个病例在术前均不需要腹腔减压。张力气腹的定义：腹腔气体的大量蓄积危及生命，需立即减压以改善心脏和肺的压力。

已完成的手术统计显示手术可以提高猫气腹和胃溃疡的存活率。我们三只猫的手术取得了很好的成果。通过彻底的腹腔探查可以确定病变位置，通过粘连或占位效应（masseffect）可以检查胃穿孔溃疡，以及鉴定胃溃疡会穿孔的肠外肿瘤。目前外科手术的建议是，切除胃溃疡区域和1cm的健康区域，切口处要完全闭合。在所有情况下要通过胃切开口或胃镜对胃粘膜进行彻底的检查，以确保不存在其他溃疡区域。我们病例中胃穿孔的位置与之前的文献报告是一致的，那些描述非肿瘤性胃病变的溃疡位置。这些猫不经存活了，并且很快恢复到术前的活动水平。与胃穿孔17%的存活率相比，这是猫自发性胃溃疡穿孔的治疗结果。

两只自发性胃溃疡穿孔的猫在出现症状之前就已经使用了加强阿莫西林和美洛昔康，没有报道指出阿莫西林会引起胃溃疡。相比之下，美洛昔康是犬引起胃十二指肠溃疡的因素之一。一般来说非甾体类抗生素（NSAIDs），包括最近开发的环氧合酶-2（COX-2），也被证明给在犬上会引起溃疡。尽管有实验证明NSAIDs在猫中具有引起的溃疡的作用，但15个胃溃疡病例里只有一例是NSAIDs引起的。卡洛芬之前是禁止在猫上使用的，所以以作者的知识，这项研究可能是美洛昔康引起猫胃溃疡穿孔的第一个报告。据我们所知，这也是第一个介绍泼尼松龙慢性治疗自发性胃溃疡的第一篇报道。然而，要强调的是，集体患有其他疾病的时候抗炎镇痛药还是典型的治疗方案。在我们的病例中，这些病例包括创伤后退行性骨关节炎和膀胱炎。

尽管在猫上没有研究，但对于最近开发的COX-2，特别是美洛昔康和卡洛芬的研究已经证实在实验和临床上对胃肠道的不良反应具有优异的安全性。胃溃疡和胃穿孔的病因可能有很多，尽管可能是巧合，但使用美洛昔康和泼尼松龙都使胃溃疡恶化，从而引起胃穿孔。手术时需要特别注意。

几个兽医文献的作者已建议，从业者应当意识到胃十二指肠继发穿孔的危险性，特别是现在NSAIDs使用的增加。

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