犬巨大肝细胞腺瘤病例分析（图）

图4 团块组织病理学检查（H.E.染色，400×）

患犬体况较差，经手术摘除病变肝脏组织及团块，术后住院重症监护10d，输液支持治疗，并给予保肝加强锭和熊去氧胆酸 [10mg/kg.bw] ，恢复良好后出院。

术后2月内对患犬多次进行生化监测，可见禁食血糖轻度升高（8.4 mmol/L ~ 9.6 mmol/L，参考范围3.9 mmol/L ~ 7.9 mmol/L），后逐渐恢复正常；ALP于术后3天明显升高，后逐渐恢复正常。半年后患犬复诊，表现良好，肝脏超声检查未见团块复发，贫血已得到改善，生化指标恢复至正常范围。

4、病例分析

该病例因非特异性症状前来就诊，但体格检查发现患犬血容量下降，且腹围增大，遂进行实验室检查和影像学检查。

血常规检查中，红细胞像提示为再生性贫血，血涂片中未见到海因茨小体、球形红细胞等支持溶血性贫血的证据，患犬也无黑粪症、体表出血等表现，再生性贫血原因待查；白细胞像显示白细胞总数显著升高，中性粒细胞和单核细胞同时升高，并伴有核左移，提示有炎症，需进一步查找炎症来源。

结合血常规计数和血涂片检查，证实血小板轻度下降。

生化检查可见SDMA轻微升高，血磷轻度升高，无明显氮质血症，需进一步检查来证实肾脏疾病；肝酶指标中仅ALP显著升高，无法证实和胆汁淤积有关，由于ALP升高也可见于肝外因素，例如肿瘤、骨骼等，需结合其他检查综合判读。

影像学检查证实患犬右腹部有一巨大团块，超声引导细胞学检查提示团块起源于肝脏，肺内少量积液；开腹证实团块起源于肝脏，且已发生破裂，腹内有少量血性积液；手术移除病变的肝叶及团块（12cm×13cm），组织病理学检查证实为肝细胞腺瘤。

综上所述，该病例急性虚弱表现跟肝脏巨大腺瘤破裂失血引起的贫血有关，白细胞升高同时反映炎症和骨髓对失血的代偿。

术后患犬出现过近2个月的高血糖，但丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotansferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）等指标无明显异常，尿糖也呈阴性，这一现象提示肝叶摘除后，肝脏对葡萄糖的代谢受到影响，由于肝功能正常，血糖和其他各项指标逐渐恢复正常。

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