犬巨大肝细胞腺瘤病例分析（图）

肝脏肿瘤约占犬所有肿瘤的1.5%，可分为肝细胞癌、肝细胞腺瘤和肝母细胞瘤。其中，肝细胞腺瘤是一种良性肝脏肿瘤，多为意外发现，很少会引起临床症状。本文报道1例罕见的巨大肝细胞腺瘤破裂病例，为临床工作提供参考依据。

1、病例介绍

患犬“毛毛”，10岁，巴哥犬，雌性已绝育，2017年曾有子宫积脓病史。2018年10月上旬表现精神不振、虚弱、食欲废绝，前来就诊。

体格检查发现患犬黏膜苍白，毛细血管再充盈时间（Capillary refill time，CRT）<2s，体况评分（Body condition score，BCS）：2/5，体温、呼吸、心率正常；腹围明显增大。

2、检查结果

血常规检查发现患犬中度贫血（红细胞：3.12×1012/L，参考范围5.65×1012/L ~ 8.87×1012/L；红细胞比容[Hemocrit，HCT]：20.0%，参考范围31.3% ~ 61.7%），网织红细胞轻度升高（151.0×109/L，参考范围10.0×109/L ~ 110.0×109/L）；白细胞显著升高（31.69×109/L，参考范围5. 05×109/L ~ 16.79×109/L），伴嗜中性粒细胞（24.82×109/L，参考范围2.95×109/L ~ 11.64×109/L）和单核细胞（2.12×109/L，参考范围0.16×109/L ~ 1.12×109/L）升高，核左移（13%）；血小板轻度下降（130×109/L，参考范围148.0×109/L ~ 484.0×109/L）。血清生化检查发现患犬碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）升高（1680 U/L，参考范围23.0 U/L ~ 212.0 U/L），并伴有轻度高磷血症（2.39 mmol/L，参考范围0.81 mmol/L ~ 2.19 mmol/L），对二甲基精氨酸（Symmetric dimethylarginine，SDMA）轻微升高（15 μg/dL，参考范围：0 μg/dL ~ 14 μg/dL）。

X线检查可见腹部右侧巨大高密度阴影，占位性病变将肠道压迫至左腹部（图1）。

腹部超声检查可见右侧巨大实质性团块，难以鉴别组织起源（图2）。超声引导下细针抽吸检查提示肿物为肝脏起源。

图1 腹部背腹位平片 白色箭头：占位性病变

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