炭疽防控知识手册

（4）疫情跨区传播并时有多点暴发；

（5）人炭疽传染来源均为感染的家畜，年均发病数约300人。

19.人间炭疽疫情流行主要特点

发病时间特点： 20 世纪 80 年代以前，炭疽病例呈现每 8-10 年周期性增减波动变化。20 世纪80年代以后，病死率呈现总体下降趋势，而在1989年增至13%，随后呈波动性下降趋势，人感染炭疽病全年均可见，尤其在 5 月份发病增多、于8月份达到发病高峰，11 月份以后发病减少。

20.人感染炭疽发病特点？

人体感染炭疽芽孢杆菌后一般1～5日发病,也有短至12小时,长至2周,急性肠炎型可12～18小时发病，同食者相继发病,类似于食物中毒。

21.人感染皮肤炭疽发病特点？

皮肤炭疽的特点为典型的炭疽痈，或有水肿，有痒无痛。皮肤型炭疽的皮损常发于手、面和颈部等暴露部位，特点为具有黑痂的浅溃疡，周边有小水疱，附近组织较为广泛的非凹陷性水肿。

22.人感染肠炭疽发病特点？

肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗，常可导致死亡。

23.人感染肺炭疽发病特点？

肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。

24.炭疽治疗的时机是什么时候？

炭疽是可以治疗的。抢救炭疽病人的关键在于早期发现，早期治疗，任何延误都可能导致严重后果。

25.人炭疽的治疗原则是什么？

隔离患者，尽早治疗，早期杀灭体内细菌，中和体内毒素，克服平滑肌痉挛，维持呼吸功能，防止发生合并症。炭疽的治疗原则应是: 早期诊断 ,早期治疗; 杀灭体内细菌 ,中和体内毒素 ;抗生素与抗血清联合使用; 防止呼吸衰竭和并发炭疽脑膜炎。

36.如何进行炭疽的对症治疗？

(1)脓毒症和恶性水肿者：可给予肾上腺皮质激素，缓解其中毒症状。常用氢化可的松100～300mg/d，或地塞米松10～20mg/d。

(2)炭疽脑膜炎者：可静脉注入甘露醇液250ml，每4小时1次，以减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。

(3)头痛、躁动者：应酌情给予镇静剂。

(4)循环衰竭者：应积极抗休克治疗。

(5)呕吐、腹泻、纳差者？：应适当静脉补充营养液。（医学百科）

37.皮肤炭疽的治疗应首选哪些药物？

青霉素是治疗本病的首选药物，每日240万U～320万U，分3～4次，肌注；疗程7～10天。恶性水肿病例用青霉素G，每次200万U～300万U，加入葡萄糖200ml内静滴，一日4次。青霉素过敏病例，可用氧氟沙星400mg或环丙沙星 500mg，每日2次；强力霉素 0.1，每日2次或头孢唑啉每次0.5～1g，一日3～4次，肌肉或静脉注射。

皮肤炭疽的局部处理：皮损处切忌抚摸、挤压，以免病原菌扩散产生败血症。眼鼻危险三角区挤压还可引发脑膜炎。皮损不作外科切开引流，以防感染扩散。可用消毒液，如1：2 000高锰酸钾液，或2％的过氧化氢液洗，涂1％龙胆紫液，或抗生素软膏，创面用四环素软膏纱布片覆盖后包扎。患肢可予以固定和抬高。出现严重、弥漫性的水肿，在有效抗菌药应用前提下可酌用皮质类固醇减轻炎症。重度颈部肿胀影响呼吸道通畅者，可考虑气管插管或气管切开。（炭疽病诊断治疗与处置方案）

38.严重炭疽的治疗方法是什么？

严重炭疽（吸入性炭疽、重症胃肠型炭疽、炭疽败血症及炭疽性脑膜炎）治疗：青霉素G 每日1000～2000万U，分为4次，加入5％葡萄糖200ml内静脉滴注，疗程延长至2～3周。或喹诺酮类加头孢唑啉治疗。同时联合应用氨基糖苷类阿米卡星，每次0.1～0.2g，一日0.2～0.4g，肌注或静脉滴注。头孢唑啉，一日2～4g，肌肉或静脉注射也有效果。脑膜炎患者则必须选用能透过血脑屏障药物如青霉素、头孢三嗪、左氧氟沙星等静脉滴注治疗。

因抗生素只对炭疽芽孢杆菌有效，而对炭疽毒素无效，故重症病例可在应用抗生素治疗的同时加用抗炭疽血清中和毒素。原则应是早期给予大剂量，第1天2mg/kg，第2、3天1mg/kg，应用3天。应用前必须先做过敏试验。

同时，重症炭疽病人及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋毛子苷或毛花苷丙。

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