山西省某养殖场蛋鸡H7N9流感暴发调查

3 疫情诊断

临床症状。发病鸡精神萎靡、食欲减退、呼吸困难、体温升高；部分病鸡肉髯水肿，呼吸伴有啰音，排绿色、黄绿色稀便；病程短，死亡快，个别病例无症状突然死亡。

剖检变化。病死鸡气管不同程度出血；肝脏有灰白色坏死灶，质脆易碎；胰腺肿大、出血；腺胃和肌胃交界处呈点状出血；十二指肠出血或坏死；盲肠扁桃体肿大、出血；泄殖腔出血。

实验室诊断。采集23份血清学样品（发病舍11份、未发病舍12份），53份病原学样品（发病舍20份咽/泄殖腔拭子、11份脏器，未发病舍20份咽/泄殖腔拭子、2份脏器），分别进行H5、H7亚型抗体检测和病原学检测。所有血清样品H5亚型抗体全部为阳性；发病舍H7亚型血清样品抗体全部为阴性，未发病舍全部为阳性。所有病原学样品均为H5亚型阴性；发病舍病原学样品H7亚型阳性率为93.55%（29/31），未发病舍病原学样品全部为阴性（表1略）。4月3日，国家禽流感参考实验室确诊病原为H7N9流感病毒，其HA与NA基因与2018年3月引发陕西省H7N9感疫情的病原同源率较高，分别为99.8%和99.9%。

4 病因假设与分析

4.1 未免疫H7亚型禽流感疫苗

两栋鸡舍除免疫情况不同外，其他饲养条件基本相同。发病鸡舍未免疫H7N9流感疫苗可能是导致疫情发生的直接原因。

4.2 人员物理性带入病毒

疫情发生后进行监测排查发现，同村Y养殖场为H7亚型流感病原学阳性场。这两个养殖场场主来往密切，疫情暴发前20d内，有频繁互相串门行为，且进入养殖场前未采取消毒等生物安全措施。Y养殖场虽监测发现病原学阳性，但因其进行了H7N9流感免疫，所以未发生蛋鸡大量死亡。综合考虑这些因素，推测人员物理性带入病毒，引发疫情的可能性较大。

4.3 车辆引入病毒

疫情养殖场所在村的7个蛋鸡养殖场由同一个饲料商、同一辆运输车供应饲料。蛋鸡发病死亡前7d，饲料运输车曾进入该场，时间与高致病性禽流感的潜伏期相吻合。疫情养殖场对饲料运输车辆无任何消毒措施，且与另一H7N9病原学阳性场（Y场）有流行病学关联。综合考虑，通过饲料运输车辆交叉感染引入病毒的风险较高。

4.4 野生鸟类

该场周边是大片杨树林（图3），适宜鸟类繁衍栖息。鸡舍没有防鸟网等设施，野鸟可以随便飞入。在现场排查及疫情处置中，能看到鸡舍及庭院树上有成群野鸟栖息、飞行和采食鸡饲料现象。现场虽未发现有野鸟死亡，但不排除野鸟传入病毒的可能。

4.5 饲料和饮水

疫点所在村共有7个蛋鸡养殖场，均由当地同一饲料部供应饲料。除发病场（X场）与Y养殖场外，其他5个场的H7亚型流感病原学检测均为阴性。对发病场的饲料样品和水样品进行H7亚型流感病原学检测，均为阴性。因此，通过饲料和饮水传入疫情的可能性较低。

5 疫情处置

5.1 限制移动

划定该养殖场和Y养殖场为疫点；以疫点为中心，周围3km内的12个行政村为疫区。对疫点进行隔离，对疫区实行封锁；在疫区设置12个临时动物防疫消毒站卡，限制家禽及其产品移动。

5.2 扑杀、无害化处理

对疫点内家禽全部扑杀，共扑杀蛋鸡5675羽，全部进行焚烧后深埋处理。

5.3 紧急消毒

对疫点、疫区环境实施严格消毒，对污染物进行无害化处理，累计消毒95.9万m2。

5.4 紧急排查

对全县辖区内2511个家禽养殖场户开展疫情排查，共排查367.65万余只家禽。受威胁区内，采取到场问询和采样检测相结合的方式进行排查；受威胁区外，采取现场问询方式进行排查。未发现其他H7N9亚型流感疫情。

5.5 紧急免疫

对全县家禽免疫情况进行摸排，对已过保护期和未免疫的35.47万只家禽全部采用H5+H7二价灭活苗（H5N1Re-8株+H7N9Re-1株）进行紧急免疫。

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