人畜间布鲁氏菌病研究进展

CFT：是OIE公认的布病确诊试验，相对于其他血清学检测方法，CFT的特异性强和敏感度高，适用于牛、羊、绵羊附睾种布病的诊断；也常用于诊断比较困难的人群。

Coomb's试验：具有较高的敏感性和特异性，是确诊患有长期慢性疾病患者复发的最合适和最灵敏的试验。

GICA：操作简单、检测时间短，血清样品用量少，且方法特异、灵敏，适用于临床疾病的初步诊断、现场疫情的快速检测和流行病学调查研究，也用于人布病的监测。

ELISA：灵敏度高、特异性强，所需样品量少，可以用作确诊试验，同时也可用于大批量样本筛查。

MRT：主要用于乳样的布病筛查，OIE规定该方法只能用于奶牛检测。因MRT操作简便快速、检测成本低廉，常用于现场大规模奶牛筛查检测。

另外，免疫磁性分离技术是一种将免疫学反应与磁珠特有的磁响应性相结合的新兴免疫学技术，结合免疫荧光可高效快速高通量的进行检测，在防控布病的传染与流行、保障食品安全具有重要意义，成为新的研究方向。

6 控制和根除

6.1 疫苗

由于布鲁氏菌为胞内寄生菌，疫苗免疫是最为有效的控制措施。目前尚未有国际认可的用于人的布病疫苗。我国和极少数国家使用104M疫苗对高危地区人群进行免疫，接种会使一定比例的接种对象出现不同程度的副反应或者急性布病症状，干扰常规血清学检测等。尽管如此，在布病疫情流行严重地区接种104M 疫苗对重点职业人群进行免疫可以显著降低发病率，而且在疫情暴发流行时可以作为应急措施控制疫情。

常用的动物布病疫苗有：光滑型牛种疫苗S19、粗糙型牛种突变株RB51、光滑型羊种疫苗Rev.1、猪种菌S2 等，均为弱毒活疫苗。合理使用疫苗可以使布病流行得到控制，但使用后在血清学诊断试验中难以区分自然感染和接种。而区分自然感染和接种，对于评估疫苗接种成功率和疫苗接种后的真实疾病流行率至关重要。现有的布病疫苗还存在安全性差、免疫期短、重复免疫等多种缺陷，使得基因工程苗及其他新型疫苗的研究成为热点。

6.2 策略

控制和根除策略因各国经济发展而异。在发展中国家，由于资金缺乏和基础设施落后，采取疫苗免疫接种和适时检疫-扑杀-补偿措施相结合的防控策略，使疾病难以得到控制，而在许多发达国家通过投入大量资金实施检疫-扑杀-补偿等防控方案控制布病流行。

我国人畜间布病疫情自上世纪90年代后出现回升趋势并持续上升，国务院办公厅于2012 年5月印发了《国家中长期动物疫病防治规划（2012—2020年）》把布病列为优先防治的二类动物疫病，提出了全国布病防治的 2015年和2020年的阶段性目标，确定了动物布病防治的原则：预防为主，综合防控；因地制宜，分类指导；依靠科学，依法防治。建立牲畜定期检测、分区免疫、强制扑杀政策，强化动物卫生监督和无害化处理措施。同年，卫生部、农业部联合下发的“关于进一步加强布鲁氏菌病防治工作的通知”指出我国人间布病的防治主要采取控制传染源、宣传教育、监测和病例治疗等综合防治措施。

许多国家的经验表明，控制动物布病能够降低人间布病的发病和患病比例，人兽共患病的疫情防控中必须注重动物疫病的防控和人间疫情防控的有效衔接。因此，建立跨学科、跨部门、跨领域共同防治布鲁氏菌病的“One Health”理念势在必行。

7 结语

加强布鲁氏菌病监测并制定有效的防治措施，认识和了解布鲁氏菌病的传播风险因素，以规避感染风险，深入研究致病机制、临床诊断检测方法，避免误诊、延误治疗，对畜群净化至关重要；疫苗免疫是最为有效的布病控制措施，需要开发提供更好保护力的疫苗并使其能很好地区分自然感染和接种免疫；在OIE“One Health”理念的引导下，应开展多学科、多部门、多领域的携手合作，联合众多职能部门，一起构建适应布病形势所需的多方合作与协调机制，共同推动布病的预警、监督和防控，保持动物经济和人类经济活动的可持续发展。

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