布鲁氏菌病(布病)是一种细菌性人畜共患传染病。世界大多数国家都有流行。由于带菌动物是其它动物和人类布病的主要传染源,因此,对动物的布病的防控就成为一个关键问题。 进入21世纪,布病在世界范围内呈现回升趋势。这一现象的出现固然与全球大流通时代的到来有密切关系,同时也表明防控技术和策略没能及时适应新的流行特点,没能达到理想的控制效果。 虽然,迄今有多种技术成熟,可用国际标准来标定的血清学方法可供诊断用。病原诊断也已经有成熟的分子生物学诊断技术。至少有4种技术成熟的布病疫苗可供选择。但在有效实施及技术本身的改进上还需进一步发展。 1 布鲁氏菌病流行特点 1.1布病呈世界性流行 世界上大多数国家有过布病流行,1973年报道75个国家有疫情,1982年有94个国家,随着布病调查国家的增多,如今报道有布病发生的国家和地区达到160多个。经数十年努力,迄今在世界上已有14个国家和地区宣布清除了布病,有海峡群岛、挪威、瑞典、芬兰、丹麦、瑞士、捷克斯洛伐克、罗马尼亚、英国、荷兰、日本、奥地利、塞普路斯和保加利亚,另外,冰岛和维尔京群岛一直没有发现人畜布病存在。 自1990年以来,世界布病疫情在某些国家和地区也呈现了一定波动。如沙特阿拉伯于1987年发病人数为5 283例,1989年上升为7 893例,近几年已达年发病10 000例。约旦于1985年仅有17例布病,1989年上升为628例,90年代后发病达1 000例。1985年前土耳其布病年发病率为6/百万,1986~1989年间年发病率为30/百万,1990年后布病年发病率竟上升为90/百万。美国等发达国家的布病疫情也有一定波动。 羊布病为主要疫区的国家地区主要有地中海地区、非洲、东欧、南欧、西亚、中亚、东北亚、拉丁美洲。牛布病为主要疫区的国家地区主要有东欧、南欧、南美、亚洲。犬布病在美洲、亚洲、欧洲也呈散发存在,90年代欧洲还发现了海洋哺乳动物布病。 1.2布病呈再度流行状态 当中国布病疫情与世界布病疫情一样,呈再度肆虐状态。据1952~1990年的资料统计,中国人间布病疫情出现两个高峰(1957~1963年,1969~1971年),其发病率超过10/百万。70年代后至90年代初,人间布病发病率出现了明显下降,发病率降到了0.8/百万。自2000年后,我国人畜布病疫情出现了快速上升的势头。1993年全国新发病人数只有329例,迄今,全国布病疫情回升的省区已超过10个,2009年全国新发病例报告总数为35 816例,报告发病率为2.70/10万。需要注意的是,人间的统计数据也仅仅主要是就诊数据统计,估算实际数据应该是统计数据的至少2倍以上。 图1 中国人间布病历史趋势 由于受经济转型、养殖规模的迅速扩大、兽医队伍建设不能满足需求等因素的影响,我国畜间布病疫情的统计数据不完整,但由于布病是一种以病畜传染人的人畜共患病,人间布病发生与家畜布病疫情是密切相关的。所以,上表人间病例的发展趋势,也是家畜疫情的发展趋势。 到2009年,除港澳台地区,我国家畜布病疫情按行政区域划分,基本呈华北、东北和西北严重流行,其余地区散发流行,仅海南无疫的状态。
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