中医回阳救逆法方义及运用

回阳救逆法，具有开辟群阴，迎阳归舍的重要作用。主治阳气极度衰疲，寒邪深入少阴的危重证候。当疾病发展到阳气衰微、阴寒内盛，四肢逆冷、恶寒踡卧、精神萎靡、下温热药物以回阳救逆不可。本法采用大剂辛热药物如附子、干姜之类组成方剂，以斩关夺旗之勇，追复散失的元阳。四逆汤即是其代表方剂。若元气大亏，阳气暴脱，气息奄奄者，又当回阳益气固脱，代表方如参附汤等。另外，本类方剂对于阳虚较重的慢性病，亦有良好的效果。

1．四逆汤(《伤寒论》)

[组成]附子9～15克  干姜6～9克  炙甘草6克

[用法]水煎服。

[功用]  回阳救逆，温中散寒。

[主治]  (1)主治少阴病，四肢厥逆，恶寒踡卧，下利清谷，脉象沉细；(2) 太阳病误汗亡阳；(3)吐利腹痛，四肢厥逆。

[方义]本方是治少阴肾阳虚寒所致四肢厥逆，下利滑谷的代表方剂。但脾主四肢，下利又属脾虚，此为少阴寒邪严重地影响了肠胃，即所谓“寒水侮土”。 水胜土负，因致四逆下利。少阴四逆证不能轻视，重则侮土而灭火，火土双败，实属危象，急宜回阳救逆，温中散寒，扶土制水为法。所谓“少阴负趺阳者为顺也”，即是指出了治少阴病之大法。故方用大辛大热之附子入少阴，暖肾阳温经散寒为主；干姜亦为大辛大热之药，归经脾胃与肾，温中阳祛寒湿辅助附子，故作为本方之辅治药物；配入甘草蜜炙为佐使者，昧甘性温具补，入太阴补脾胃又能调和诸药，共组成温肾补脾、回阳救逆之法，通过服用本方，可使少阴阳气恢复，寒去温回，达到阴寒诸证消除。因此，凡属少阴肾阳衰微，阴寒内盛影响肠 胃所致之四逆，下利、腹痛、亡阳、脉微等，均可采用本方治疗。

临床运用

(1)四逆汤具有回阳救逆的作用，适用于脉微下利，四逆躇卧者。对于大汗 亡阳无不获效。用于治疗寒性腹痛证，可加入桂枝，白芍。亦治风寒感冒兼有腹 痛或下利者。

(2)本方加桂枝9-15克、白术16-30克，用于顽固性风湿性关节炎亦有显效。

(3)本方加入桂枝、当归，用于治疗冻疮效果亦良。

(4)本方加人参、茯苓、泽泻，可用于治疗虚寒性水肿及虚寒性白带证。

(5)据报道本方有强心抗休克的作用，可用于治疗慢性心衰证，临床加入人 参效果更好。

(6)本方所治的重点症状是：脉象沉迟细弱，四肢厥逆，腰痛背冷，大便泄 泻或下利清谷，面白唇青，舌苔白滑，舌质不红等。

(7)阴虚及真热假寒者忌用。

[方歌] 四逆汤中附草姜，四肢厥逆恶寒尝，腹痛吐利脉细微，回阳救逆功效强。

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