犬猫临床麻醉前的准备及注意事项

只要发现有异常，均要及时告知和处置，避免在麻醉中发生意外。

当所有的检查和化验都完成后，就要进入到术前用药阶段。由于受到国家政策的限制，现在宠物医院的术前用药受到很大的局限，对来的问题就是动物福利的大大降低。

术前用药包括：抗生素、镇痛剂、镇静剂、肌肉松弛剂、体液调整药物等，对于特殊疾病的术前用药不在本文讨论。

关于止血药是不是要使用，在国内尚有争议，医师可以根据止血药物的不同分类和作用机制来选择。但是根据作者多年的临床麻醉经验和国内外多位专家老师得出的事实，只要手术操作得当，常规的手术可以不用止血药。当然有出血倾向的动物是除外的。

“心脏保护药”：这是一个神奇的存在，也不知道是基于什么理论得出的。在阅读众多国际期刊的相关文献后，总体结论是没必要不用。据我了解，这个心脏保护药主要是指阿托品，该药物只有在某些特殊的情况下会被使用，这些特殊情况并不在这次讨论范围内。所以用不用看情况，如房室传导阻滞，低心率或术前出现某些特殊的原因的心率不齐。

从另外一个层面看，如果一个药物的使用，并不能带来好处，即使不带来坏处，那为什么要去使用呢？

抗生素：结论是能不用就不用，如果一定要用可以选择Cefalexin（头孢氨苄） 剂量：10-25mg/kg*im  sc，也可以选择Enrofloxacin（恩诺沙星），剂量：5mg/kg*sc  iv im. 所有的术前抗生素是否给予？给予什么？给予多少剂量？可以视具体的手术类型和动物病史及体况来确定。

镇痛剂：NSAIDs，这是一个很不错的选择，但是要注意其副作用和使用注意事项，不当的运用和后期控制，该药可能会带来的一些临床弊端，如果术前使用NSAIDs，务必注意其起效时间和麻醉的关系，其副作用可能带来的风险。

镇静剂：乙酰丙嗪注射液，其剂量范围很大，只要犬总剂量不超过3mg，猫不超过1mg都是相对安全的，要指出的是这样一个总剂量实际上在临床上基本是用不到的，这里提出只是为了说明其剂量范围。一旦出现低血压可以通过快速输注离子型液体来得到纠正。需要特别注意点是该药在拳师犬和赛特犬身上使用时要谨慎，或剂量使用大幅降低，为了不必要的麻烦还是能不用就不用，心脏病的病例同样也是能不用就不用。由于这该药没有拮抗剂，所以在使用时要谨慎，如果出现严重低血压和低心率，使用肾上腺素是禁忌。

α2受体激动剂是一个不错的选择，在ASA1-2级的情况下可以安全使用，可以带来不错的术前镇静效果，至于其止痛作用，在不同的文献有意见不一致。以个人实际操作和收集的数据来说，α2受体激动剂的止痛作用在不同的犬猫上的反应差异较大。但是对于6个月以下的犬猫，由于其α2受体数量和成熟度的影响，效果可能会达不到预期，这是需要注意的点。

液体的输注：可以根据术前检查的结果，来确定输液的种类，一般只要能达到纠正脱水状态和改善低血糖就可以，一切以不影响麻醉的安全性为基准。具体输液时间和种类和速度另外论述。

在可以进行择期的麻醉前一定要告之主人给其动物禁食禁水。犬猫这类小动物的禁食禁水时间不可以过长，

幼龄犬猫禁食在4小时左右，禁水2小时；

幼年犬猫禁食在6-8个小时左右，禁水2小时；

成年犬猫禁食在6-8个小时左右，禁水2小时；

老年犬猫禁食在4个小时左右，禁水2小时；

以上这些数值，仅仅是作为一个参考，具体的时间还是要以动物本身为出发，考虑因素包括：年龄、病史、体况等等。

有一点必须要提到，筛选并判断主诉：我在家已经禁食禁水多长时间了，需要以医生检查数据为准。特别在禁食这块，拍个片子，看下胃部情况就可以知道。

当能很好的完成以上这些准备工作后，仅仅是麻醉前期动物准备的基础，并不能代表就可以开始进入到麻醉阶段，还有人员的准备，药品的准备，麻醉相关设备的准备等等，只有全面的准备妥当，才能尽可能的减少麻醉中出现意外，就算很不幸，出现意外，也能在极短的时间内得到处置。就像飞机起飞前会做一系列的起飞前检查，麻醉也一样。

千里之堤毁于蚁穴！唯有关注每一个最基础的细节，并对其充分把控，才可以给临床麻醉安全加分。

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