犬猫临床麻醉前的准备及注意事项

五、呼吸

呼吸不仅仅反映了肺部情况，更是心脏功能的一个体现，也是全身疾病的一个体现。除了要对动物的呼吸次数进行观察和记录外，更要对呼吸的质量进行评估和记录。

呼吸急促并非总是肺部疾病，也可能是发热，、酸中毒或恐惧所致。吸气困难提示上呼吸道或胸膜腔疾病，呼气困难提示下呼吸道疾病，浅而快的呼吸提示胸膜腔疾病；呼吸困难或呼吸深提示可能存在上呼吸道阻塞。

呼吸状态的异常可以提示很多的问题，需要临床医生重视，及早处置，真的在麻醉中再发现呼吸有异常，这时再去做处置，可能会手忙脚乱和处置不及时带来危机。

六、脉搏

在麻醉前的检查中，最长用的脉搏检测位置是后肢内侧股动脉，要求在听诊心脏时同时触诊此动脉，并且左右都要触诊，每听到一次心跳，必须感觉到动脉的一次波动。如果有一侧或双侧听不到，则表示有可能存在心血管的异常，需要进一步检查。

血压：犬猫临床上用的血压计为多普勒血压计，只能测到收缩压和舒张压，这种机器的测量需要一定的人员和动物的要求，但是比较准确；在动物安静或麻醉状态使用震荡式的血压计可测得收缩压、舒张压和平均动脉压，这样可以得到更多的信息，有利于早期诊断和判断。血压按照不同的机器有不同的测法，总的要求是在测得的5个数值中，去掉最高值和最低值，取中间的3个数值构成一个范围。

在临床上，犬猫的血压（收缩压）在120-140mmHg,视为正常。同时值得注意的是，这个值不是唯一标准，需要结合动物具体身体状况来综合判读，曾遇到过一个收缩压在180 mmHg的雪纳瑞，当时在用药物降压后，出现了一系列不适症状，后来血压恢复到180mmHg后又恢复原先状态（具体原因另行论述），所以血压这个数值的判读和应用一定要结合动物具体体况来综合评判。

七、毛细血管再充盈时间

CRT的观测最佳位置是口腔黏膜，方法：用手指去按压口腔牙龈黏膜使其变白，然后松手，观察恢复到原来颜色的时间。

正常1S<观测值<2S,低于1S往往提示有炎症，大于2S提示血液灌注不足。

由于CRT受到黏膜颜色，心输出量等的因素影响，也需要做综合判读，不可独立判读和解释。

在这些数据都得到后，就要有针对性的进入到实验室检查。

实验室检查主要包括：全血细胞计数（CBC）、血清生化学和静/动脉血气分析，B超，X-ray等。

得到实验室的数据的重要性在于他能反应出动物内在的一些状况，这些数据是在之前的检查中无法准确或定量获取的。

八、全血细胞计数CBC

简称：血常规，它是反应动物机体一个基本和基础状态的一中检查方式。从有效的数据中能得到动物的炎症状态，红细胞的状态及血下板的数量。

红细胞的数量和质量能反应机体造血系统的功能状态，贫血的动物易于发生组织缺氧，缺氧容易引起麻醉意外；其次是脱水状况，红细胞增多最常见于脱水， 脱水可能引起低血压和麻醉并发症。

白细胞能反应术后是否能有较好的预后，白细胞增多可能与炎症、应激和兴奋有关白细胞减少不利于术后的恢复血小板PLT减少往往会引起致命的结果，引起凝血障碍。

血清生化学：主要是对动物的肝、肾功能的一个判断。如果肝肾的病变到达70%以上，现在的检测仪器就能检测出异常。如果发现异常那ASA的分级往往是进入到3级或3级以上。这个时候进行麻醉操作时要格外小心，因为麻醉类药物对肝肾的依赖还是相对比较多。会加长麻醉药物在体内代谢的时间。

静/动脉血液气体分析：如果动物在麻醉前出现了酸中毒或碱中毒，不管是呼吸性还是代谢性或是混合型的都要尽量进行纠正后再进行麻醉操作。

九、B超和Xray

这两项检查，谁也不能替代谁，他们是相辅相成，互为印证。虽然这些并不是麻醉医生的工作范围，但是作为麻醉医生还是要主动的涉及一部分。

B超主要是对于腹腔（心脏在本文中暂不讨论）进行扫查，发现和确定是否有异常的回声结构存在，如有就要去找原因和妥当处置。

Xray的拍摄，主要是对胸腹腔进行大范围的扫查，如：对于胸腔，是否发现心脏、血管和气管的位置大小是否有异常，是否在胸腔发现有明显的结节。对于腹腔，要发现是否存在脏器的不透明度和位置发生改变。

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