奶牛李氏杆菌病的诊治（图）

五、诊断

李氏杆菌病可根据发病奶牛特殊的神经症状以及厌食、抑郁、发热、流产等表现，作出初步诊断。本病需要与许多表现神经症状的其他疾病进行鉴别诊断。当妊娠母牛流产，血液中多形核细胞增多，脑脊髓穿刺液中有较多的有核细胞和较高水平的蛋白质，有核细胞至少50%为单核细胞时，结合病理变化应怀疑本病，确诊必须依靠实验室检查。

六、鉴别诊断

本病须与狂犬病、伪狂犬病、脑脊髓灰质软化症、铅中毒、血栓栓塞性脑膜炎或昏睡嗜血杆菌感染鉴别诊断。

狂犬病：感染狂犬病的病牛先兴奋后麻痹，兴奋表现哞叫，狂跑最后衰竭，麻痹，卧地。无头颈歪斜，舌头脱出不能缩回的症状。

伪狂犬病：特征症状是在一些部位出现强烈的奇痒，常见病牛用舌舔或口咬发痒部位，引起皮肤脱毛、充血甚至擦伤。

脑脊髓灰质软化症：奶牛表现深度抑郁、双侧皮质性失明但瞳孔机能完好；可能引起犊牛斜视；病程后期出现角弓反张。

铅中毒：主要表现为双侧皮质性失明，抑郁，癫痫和吼叫，但不见李氏杆菌的颅神经症状。

血栓栓塞性脑膜炎或昏睡嗜血杆菌感染：引起单纯性脑膜炎，在青年牛引起急性大脑疾病的症状，但奶牛的发病率不高。症状因脓毒性栓子在脑部栓塞部位的不同而不同，包括可能出现大脑和颅神经损伤症状及抑郁。急性病例可能出现失明。脑脊液穿刺可发现昏睡嗜血杆菌感染，有核细胞明显增多现象。而且主要是中性粒细胞。

七、治疗

确诊后，病牛应及早隔离，通常先用青霉素，头孢类药物或四环素等抗生素进行治疗，抗生素的使用剂量应高于正常的使用剂量，原因在于：首先李氏杆菌作为兼性细胞内寄生菌，可在巨噬细胞内生存和逃避药物的杀伤作用；其次应考虑血脑屏障对药物的不利影响，磺胺类药物可通过大脑屏障，是治疗脑炎的必选药物，如10%磺胺间甲氧嘧啶钠注射液，每千克体重100mg，一天一次，连用5~7天。

青霉素在脑膜炎时，透过血脑屏障的能力大幅提升，可使用青霉素，每千克体重44000U,2次/天，肌内或皮下注射。用药7天后改为1次/天，每千克体重22000U，肌内或皮下注射。也可使用土霉素静脉输液治疗，以维持脑脊液中较高的药物浓度。土霉素每千克体重10mg，2次/天，静脉输液或皮下注射。如患牛恢复采食和饮水，可考虑降低药物的剂量。一般大多数需要治疗7~21天，否则难以治愈。

水和电解质的补充对李氏杆菌病牛同样重要。对不能饮水但不流涎的病牛可静脉补充水和电解质。流涎牛应考虑同时补充碳酸氢钠。流涎病牛需每天补液直至流涎停止。根据唾液的损失程度，每天需补充120~480g的碳酸氢钠。

临床实践证明，一般对于无运动障碍与无吞咽障碍的牛，采取抗生素疗法、补液疗法、支持疗法经过6~8天的治疗，大约有70%的病牛可以治愈。凡运动障碍、躺卧不起、吞咽障碍的牛，预后不良，建议尽早淘汰，进行无害化处理。

八、预防

由于本病一般和青贮有关，因此青贮的制作尤为重要。同时加强灭鼠，消灭鼠类的病原传播。一旦发现本病并确诊，应同时检测青贮质量及青贮中有无李氏杆菌污染，及时更换和废弃有问题的青贮。考虑到李氏杆菌的流行特点和公共卫生安全，发病奶牛的牛奶应废弃，死亡胎儿，流产胎儿及胎衣应进行无害化处理。

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