犬子宫蓄脓的诊治（三）

犬子宫蓄脓症指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，根据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。该病的病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物有关。现将47例病例的诊疗方法报告如下：

一、发病史

该病在各种犬均有发生，发生年龄1.5～9岁，且3～6岁间多发，未生育犬占34%（16/47），经产犬占64%（31/47），有剖腹产史的占29.8%（14/47）。

二、诊断

根据发病史、临床症状及血常规检验等可初步诊断。X线、B超检查可帮助确诊。

闭合型子宫蓄脓的确诊：腹壁触诊子宫角、子宫体均明显粗大，有时呈囊状，波动感明显，有一定的疼痛反应，阴门变化不明显，较清洁，穿刺子宫易抽出稀薄的脓液。

开放型子宫蓄脓的确诊：触诊子宫时子宫角粗大、壁厚，波动感不明显，痛疼反应明显，外阴部有脓液污染、腥臭，阴门红肿，穿刺子宫仅能抽出少量黏稠的脓液，全身麻醉后，按压腹部有较多脓液从阴门排出。

三、临床症状

1、共同症状：发情后3～8周多发，起初发热，精神沉郁，食欲下降，活动减少，嗜睡，有时有呕吐，随着病程发展，食欲逐渐废绝，饮欲逐渐增强，患犬消瘦，腹围增大，体质衰竭。

2、闭合型子宫蓄脓症：占统计病例的59.6%（28/47），子宫颈完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出，腹围较大，呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难，腹部皮肤紧张，腹部皮下静脉怒张，喜卧。

3、开放型子宫蓄脓症：该类病例占40.4%（19/47），子宫颈管未完全关闭，从阴门不定时流出少量脓性分泌物，呈乳酪色、灰色或红褐色，气味难闻，常污染外阴、尾根及飞节。患犬阴门红肿，阴道黏膜潮红，腹围略增大。

四、治疗方法

（一）保守疗法

1、闭合型子宫蓄脓症。患犬侧卧保定，以7#或10#针头刺入子宫腔抽取脓液，在抽取时不断地轻揉子宫，以使脓液尽量多地被抽出，每日一次。辅以抗菌消炎、补液等辅助治疗。待患犬精神好转后，注射氯前列烯醇2mg/kg体重，或乙烯雌酚，一般情况下48小时左右子宫颈管开放，脓液流出。连续口服花红片也可促进子宫颈管开放。患犬食欲恢复后，服用益母草浸膏10～15天，促进子宫净化。

2、开放型子宫蓄脓症。对大型犬可用一次性导尿管或输液器通过子宫颈冲洗子宫。对小型犬用子宫穿刺的方法冲洗子宫。注射氯前列烯醇或乙烯雌酚促进子宫颈管进一步开放。辅以抗菌消炎、补液、缓解自体中毒等药物疗法。口服益母草浸膏10～15天。

（二）手术疗法

1、麻醉及保定 肌注846合剂0.1ml/kg体重，全身麻醉，仰卧或半仰卧保定。

2、术式。选择腹白线切口，常规打开腹腔，将双侧子宫角及子宫体逐步拉出切口之外，若子宫腔内脓液过多可抽出部分脓液，隔离子宫。结扎卵巢动脉、静脉及子宫动脉、静脉，在结扎线外剪开卵巢系膜及子宫阔韧带，在子宫颈的后方做双重贯穿结扎，最后在阴道处将子宫完全切除，常规关闭腹腔。 

3、术后护理。常规术后护理，贫血严重时输全血，对病程较长、肝肾有损伤者注意保肝，补充能量、氨基酸或白蛋白。

五、治疗效果

1、手术疗法的治疗效果。对22例患犬首选手术疗法，治愈率为95.5%（21/22），一例患犬因做过两次剖腹产手术，腹腔黏连严重，手术耗时过长，术后患犬死亡，其它21例均在术后一周之内康复。术后同访在一年之内未有异常。

2、保定疗法的治疗效果。对25例病程较短、体质相对较好的患犬首选保守疗法，2例治疗无效，因畜主不同意手术最终死亡，其它23例保守治疗7～10天后逐渐康复，但12例在一年之内复发，复发率为48%（12/25），11例在一年之内未见异常，且均有正常发情，占44%（11/25），3例康复犬在一年之内又妊娠，占12%（3/25）。

六、讨论

1、触诊和穿刺是可行可靠的诊断方法。据报道，穿刺方法易造成脓液溢入腹腔，切忌用腹腔穿刺的方法诊断该病。笔者经过大量的实践，没有发现一例出现不良后果，但穿刺针头不可过粗。

2、对有剖腹产史的子宫蓄脓犬应首选手术疗法。对蓄脓子宫的解剖发现，在子宫蓄脓时，子宫壁上的缝线松动，暴露在黏膜表面或子宫腔中，缝线污染必然影响子宫的净化，即使在短时间内患犬外观好转，最终很难完全康复。因此，对该类病例不首选保守疗法。

3 对子宫蓄脓患犬生育的预后应谨慎。子宫蓄脓时，子宫内膜发生明显的组织学损伤，黏膜肥厚，表面破损严重，凸凹不平，腺体呈囊性增生，子宫严重感染，即使临床治愈，也极易导致慢性子宫内膜炎。