猫脂肪肝综合征的诊治

一、原因

猫脂肪肝综合征是酯、磷脂、胆固醇及其脂、游离脂肪酸蓄积于肝细胞而造成的。

二、症状

是胆汁阻塞称之为猫肝脂沉积症，简称猫脂肪肝。各年龄段均发病，雌雄性多见老年猫肥猫多发；死亡率高。猫脂肪肝多见于原发性（肥猫）的，继发性的常与其他肝脏疾病、糖尿病、肿瘤、腹膜炎等疾病有关。

常见临床症状：患猫体态肥胖、腹围大。典型临床诊状，主要表现为长时间不吃食物、逐渐消瘦（背部肌肉和脂肪减少而腹部存在）。早期可见精神沉郁、嗜睡、全身无力、行动迟缓、食欲下降或突然废绝；之后体重减轻（通常会超过体重的25%）脱水，患病动物体温略高，尿色发暗或发黄（尿中出现胆红素），粪便苍白色(酯型胆红素入肠减少导致肠内尿胆原、尿胆素的形成减少、有时腹泻或腹泻与便秘交替出现，常见间断性呕吐；发病后期可见可视粘膜皮肤、内耳和齿龈黄染，患猫表现不同程度的肌肉萎缩、脂肪垫保留完整腹部触诊30% 患病猫中均显示肝肿大。严重患猫出现流涎、抽搐、昏迷等神经症状。

三、药物疗法

1、机体出现的脱水、代谢不平衡需要通过补液来调整体内的水、电解质、酸碱紊乱。如出现严重的低血钾、低血磷、低血镁现象。

2、对于可能出现的凝血不良，一般一天2次VK1，连用2～3 天；严禁长期给予VK1，因为VK1具有氧化作用，会加重溶血性贫血。

3、由于猫对牛磺酸和精氨酸的特殊需要，要适当补充。

4、要补充一定量VE（抗氧化损伤），腺苷蛋氨酸（抗氧化损伤、合成肉毒碱）。

5、复合VB（厌食猫缺乏）应大量长期应用，直至康复；补充大量胆碱（VB4：抗脂肪肝维生素）效果很好。

6、对于反复呕吐的，猫可使用胃复安。

7、护肝用恩托尼片口服。

8、应用抗生素防止继发感染。

9、服用熊去氧胆酸帮助胆汁流动并阻止肠道内胆汁产物的毒素吸出。

10、谷氨酰胺可降低氨对神经系统的损害。

11、茵栀黄注射液可清热、解毒、利尿、退黄，促进胆汁分泌、胆酸和胆红素排泄。

四、营养疗法

主要依靠提供高蛋白低脂肪食品来扭转身体的代谢饥饿状态。

注意事项：放置鼻导管时，管末端应位于心基后方，但不能抵达贲门，以免发生逆流性食道炎，也不易被吐出。缝合应采用中国结，增加鼻饲管的牢固程度。其缺点是易阻塞、只喂流食。治疗过程中补液时，通常选用多离子平衡液。建议不用乳酸林格氏液和葡萄糖。因为严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度升高；而葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝中的蓄积且因渗透性利尿而加重电解质紊乱，因此葡萄糖慎用。不要使用安定、苯安定、氯硝西泮等，因为它可以加重肝性脑病；不能使用皮质类固醇，因为其促进外周脂解作用，增加了肝中脂肪的转移，脂肪的异化作用加重了肝性脑病。

监护猫病情一稳定尽快将其带回家中以减少住院期间的刺激。主人继续每天喂饲，食欲一旦转复，食管饲喂可逐渐减停。每周检测肝血清酶和胆红素直至猫正常吃喝。在不断的营养支持下，50%～60%的患病猫康复，一旦治愈、不复发。

五、展望

虽然对于猫脂肪肝综合征确诊还十分困难，但随着诊断不断提高、熟练；如腹腔窥镜技术的不断熟练应用、肝组织活检的细针抽吸技术不断更新操作，安全麻醉下的腹腔探查技术不断熟练，我们会找到一种既方便、又安全的确诊方法。国外早期治愈率很低，但采取可靠的方法确保营养需求后治愈率提高到超过60%。所以应早期诊断，及时进行营养支持疗法是治愈的关键因素，唯有缓解肝脏脂肪的沉积，为患猫补充全部的能量需求是治疗的基础。蛋白质缺乏是患病诱因，所以大量补充含高蛋白的食物（肝性脑病时慎重）。对于伴发脂肪肝和胰腺炎的预后谨慎，因为两者的饲喂食物无法统一，国外介绍十二指肠造口术或空肠造口术饲喂对于这样的病例有治愈的希望。总之，宠物主人对猫脂肪肝综合征的预防起关键的作用，因为肥胖是猫脂肪肝综合征的主要致病因素，所以主人应维持猫健康体重。注意，过度限制肥胖猫的饮食会诱发猫脂肪肝。