人兽共患病简介——利什曼原虫病

3、犬内脏利什曼原虫病与人黑热病的传播关系

我国犬内脏利什曼原虫病与人黑热病原虫在形态上、媒介白蛉体内的生活史、对实验动物的致病性以及发生叮咬的病变等情况完全相同，两者均以中华白蛉为传播媒介；另外病犬的皮肤内常有大量地虫体，白蛉叮咬病犬较叮咬病人更易受染。因此，病犬是利什曼原虫的特别适宜的储存宿主。犬内脏利什曼原虫病在我国人黑热病流行区的分布虽广，但各地的发病情况并不一致，所以，病犬和人黑热病传播关系也就因地而异。在属于平原地区的苏北、皖北、山东、冀北、豫东、陕西关中平原及新疆疏附三角洲，是我国黑热病的主要流行区，但犬内脏利什曼原虫病则较少见。属于山丘地区的黑热病流行区，犬内脏利什曼原虫病则较常见，但病人的发病率不如平原地区严重，且较分散。很多研究工作者的调查证明，在我国山丘地区，病犬和黑热病的关系颇为密切。

4、流行类型

根据各流行区的地理特征和传染源不同。王捷等将内脏利什曼原虫病区分3种类型，即平原型或人源型，山丘型或人兽共患型、荒漠型或野生动物源型。在国外，这3种类型流行区似可以再印度、地中海和中亚西亚的荒漠地区做代表。而我国由于幅员辽阔，疾病流行范围广泛，3种类型都有存在。

（1）平原型或人源型。发生在平原地区。当地的黑热病主要在人间传播传染，病人是传染源。人的发病率高，且可出现大流行。患者以年龄较大的儿童和青年为主，婴儿则很少感染。犬内脏利什曼病无或极少，媒介中华白蛉为家栖。采用治疗病人和消灭媒介等综合措施，一般可使发病率很快得到控制。

（2）山丘型或人兽共患型。存在于山丘和黄土高原地区，主要是家犬发病。犬的感染率比较高，常高于人，病犬是人黑热病的直接传染源。病人分散，病人间的相会联系不明显。患者以10岁以下的幼儿为主，婴儿的发病率也高。媒介中华白蛉有野栖的习性，滞留喷洒的灭蛉方法效果不显。这类地区的野生动物很可能有保虫宿主存在，犬只起串通宿主的作用。

（3）荒漠型或野生动物源型。也可称为自然疫源型。在这类地区，黑热病是野生动物的疾病，它不依人的存在而在动物间相互自然传播，因而成为黑热病的自然疫源地。分布我国西北荒漠和半荒漠地区。人类因开垦荒地或从事其他活动进入这类地区而发生感染，由野生动物经白蛉传给人。病人极其散在，患者多为3岁以下的幼儿，成年的病人极少，其感染有时可表现为淋巴结型黑热病。媒介为野生的吴氏白蛉和亚历山大白蛉。在这类地区极容易查见白蛉自然感染。 [2] 

七、致病作用和症状

1、人的内脏利什曼原虫病

杜氏利什曼原虫在巨噬细胞内大量繁殖，致使巨噬细胞破坏和增生，同时浆细胞也大量增生。其中破坏最为严重的是脾、肝、骨髓和淋巴结。潜伏期通常为3~5个月或更长。其临床症状为发烧、贫血、消瘦、脾肿大、淋巴结肿大、齿龈出血等。血相检查时，可见红细胞、血细胞、血小板减少；血中球蛋白大量增加，白蛋白减少，出现白蛋白球蛋白比例倒置现象。

杜氏利什曼原虫侵入人体后，一般都是引起以内脏为主的全身感染，但由于机体的免疫反应不同，也可只局限于皮肤或淋巴结内。如局限或偏重于皮肤内，则引起皮肤型黑热病；如原虫感染局限于淋巴结内，则引起淋巴结型黑热病。

皮肤型黑热病常发生于印度河孟加拉国 。我国江苏、山东、安徽、河北、河南、陕西和新疆也偶有发生。皮肤损害的症状为红色斑疹和结节，有时可见退色斑，主要分布于颜面何颈部，其次是胸背部和四肢。

淋巴结型黑热病发生于地中海的马耳他岛和西西里岛。我国的北京、新疆额敏和内蒙古额济纳旗也有报道。其主要症状为淋巴结肿大，多见于腹股沟和股部，大小如花生米或蚕豆，如数个淋巴结融合可形成大如胡桃或鸡蛋般的肿块。有时也伴有内脏感染，此时，除淋巴结肿大外，其它症状和血相与一般的黑热病相似。

2、犬内脏利什曼原虫病

其病理变化与人的黑热病相似，主要是巨噬细胞的大量增生。钟惠澜等观察发现除神经系统外，各个内脏器官内均可看到这种细胞，内有不同数量的利什曼原虫。巨噬细胞的数量因犬而异，即使同一种病犬，不同器官中的细胞数量也是不相同。通常在皮肤中的原虫数量最多，含原虫的细胞常密集于真皮和皮下组织内。浆细胞也大量增多，主要密集于毛囊的周围。在皮肤溃疡的四周、皮肤结节或皮脂外溢脱毛处，最易检查到虫体。在外观正常的皮肤处也有少数的浆细胞和小淋巴细胞，在有上述细胞浸润的毛囊周围，也可见到有原虫寄生的巨噬细胞。除皮肤外，结膜内亦可查到利什曼原虫，且以眼结膜和球结膜交界处最多。有时可因结膜上皮细胞脱落，原虫进入结膜囊内。

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