天津市某鸡场高致病性H7N9流感紧急流行病学调查

2. 6实验室检测

经天津市动物疫病预防控制中心实验室检测，组织样品病原学检测结果均为H7亚型流感阳性，H5亚型流感、新城疫阴性。发病鸡舍的鸡蛋、环境样品、饮水中未检出H7亚型流感病原。最终，国家参考实验室确诊病原为高致病性H7N9流感变异株，与河南平顶山、河北邢台等地毒株同源。

3、病因假设与分析

3. 1车流、人流

引发本次疫情最可能的原因是车辆的往来及人员流动。该场位于杨北公路和辅路之间，车辆经过频繁。鸡场被小路分隔为东西两个生产区，场区中间道路有车辆通过(图3)。场区周围车流量大，经过车辆复杂，家禽及产品运输车辆来往频繁，且该场无车辆入场消毒通道。该场共有9名工作人员，其中管理人员1名，负责每日栋舍巡查，内部人员流动无有序性；场内净道和污道无明显区分，生活区和生产区无明显分隔，入场人员不消毒。因此，病毒随车辆、人流传入场内的风险极高。

3. 2野生鸟类

发病鸡场两侧树木茂盛，周边有菜地环绕(图3)，可见成群野鸟。场区无防鸟网，料库在工作时大门敞开，野鸟可自由出入场区及饲料库，因此野鸟带毒入场的可能性较大。

3. 3蛋箱流转

收蛋箱在各蛋鸡场和交易市场之间循环使用，蛋箱入场消毒不彻底。该区农贸市场的鸡蛋销售人员还同时从外省份购进鸡蛋销售，因此存在携带病原入场的可能。但因蛋箱样品病原学检测为阴性，认为病毒随蛋箱入场的风险较低。

3. 4饲料与饮水

首先发病的东1栋舍使用的是自动饮水系统，水罐在舍外，呈开放状态，调查时发现野鸟可直接接触并饮用，存在野鸟携带病原污染饮水系统的可能，但饮水、饲料的H7N9病原检测为阴性，因此经饲料和饮水传入病原的风险较低。

4、疫情处置

根据《高致病性禽流感防治技术规范》要求，采取了紧急防控处置措施。对发病场立即采取封锁、扑杀、无害化处理措施，限制蛋鸡、鸡蛋移动;划分疫点、疫区并严格封锁；对疫点周围3 km范围内的家禽养殖户进行紧急疫情排查并采样检测；要求全市家禽养殖场加强生物安全管理措施。

5、讨论

本次疫情由高致病性H7N9流感变异株引起。本次调查无法确定病原传入方式，均为假设判断。建议养殖场针对多种传入风险因素采取措施，提升生物安全管理水平。由于本次暴发调查经验不足，在疫情发生时只注重疫情控制，而忽略了对风险因素假设的验证，因而无法确定病原来源。今后在暴发调查中要注意在处置疫情的同时，注重准确信息的获取，提高风险因素假设和验证的能力，避免出现主观偏倚。

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