3、是否存在应激(高水平的循环糖皮质激素)? 应激通常会导致轻微的淋巴细胞减少症(淋巴细胞计数在750/ul-1500/ul)。还可能出现嗜酸性粒细胞减少症、轻度嗜中性粒细胞增多症以及轻微的单核细胞增多症,但不是都会出现,也没有特异性。 4、是否存在组织坏死?单核细胞增多症,表明存在组织坏死以及对组织吞噬作用的需求。单核细胞增多症可发生于急性、慢性炎症或者坏死。 5、是否存在全身性过敏反应?持续性嗜酸性粒细胞增多症和/或嗜碱性粒细胞增多症,表明存在全身性过敏反应。 病因包括:全身某个部位的寄生虫性疾病,如心丝虫病、跳蚤叮咬引起的皮炎。犬过敏性气管支气管炎(肺部呈现嗜酸性粒细胞浸润)。猫哮喘。过敏性胃肠炎。全身性肥大细胞增多症。猫弥散性嗜酸性肉芽肿综合症。只寄生于肠道的寄生虫疾病(如鞭虫)不会引起嗜酸性粒细胞增多症。 6、是否存在全身性毒血症? 血涂片上出现中毒性粒细胞表明存在全身性毒血症。中毒性白细胞通常与细菌感染有关。然而,还应考虑到其他原因,如大面积的组织坏死。 二、红细胞的评价 概述: 定量检测包括红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、红细胞指数(MCV、MCHC)以及总蛋白。红细胞计数、血红蛋白以及红细胞比容都是能测的红细胞参数。总蛋白可反映机体的脱水状态。引起总蛋白升高最常见的原因是脱水,脱水还可引起红细胞指征的假性升高。定性检测就是观察红细胞形态。 主要问题包括:红细胞总数增加了(红细胞增多症)?减少了(贫血)?还是正常的? 如果减少了,那么贫血是再生性的还是非再生性的?如果是再生性贫血,那么是失血性的还是溶血性的?如果是非再生性的,那么不进行骨髓检查能确定其贫血机理吗? 如果红细胞总数增加了,那么红细胞增多症是绝对性还是相对性?如果是绝对红细胞增多症,那么是原发性的还是继发性的? 1、红细胞总数增加了?减少了?还是正常的?根据红细胞指征判断。 2、如果减少了,那么贫血是再生性的还是非再生性的? 识别再生性贫血时,观察血涂片是非常关键的第一步。血涂片上多染性红细胞增多就表明存在红细胞再生。可通过网织红细胞绝对计数来确诊再生性。犬猫网织红细胞绝对计数超过80,000/ul时,表明存在再生性。 3、如果是再生性贫血,那么是失血性的还是溶血性的? 病史、症状以及临床检查是鉴别诊断的关键。大多数失血性贫血可通过该方法识别。高血红蛋白血症以及血红蛋白尿表明溶血。极高的网织红细胞计数(>200,000/ul)是溶血的高度提示。如果疑似溶血,那么应仔细观察红细胞形态变化,查看是否存在某些溶血性疾病特有的异常红细胞,包括:球形红细胞、海因茨小体、裂细胞、病原(血巴尔通体、巴贝西虫)、血影细胞、偏心细胞。 4、如果是非再生性的,那么不进行骨髓检查能确定其贫血机理吗? 炎症疾病引起的贫血是犬猫最常见的贫血,且可通过血像推测确诊。其特点包括:轻度到中度的正细胞正色素性贫血;炎性白细胞像;铁缺乏可引起小红细胞性低色素性非再生性贫血,可通过血像以及血涂片推测确诊。巨幼红细胞性贫血(核成熟缺陷性贫血)通常会在循环中出现巨幼红细胞。巨幼红细胞也能见于血涂片。需经骨髓检查确诊。
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